Бесплатные рефераты


В мире
Календарь новостей
« Авг.2018
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс.
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
ВНИМАНИЕ!!!
УВАЖАЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ!!!
Сайт поменял владельца и на нём грядут большие перемены.
Убедительная просьба не пользоваться покупкой рефератов через смс.
ДАННЫЙ СЕРВИС БОЛЬШЕ НЕ РАБОТАЕТ
Стоит вопрос об его удалении, дабы сделать рефераты бесплатными. Извините за неудобство и спасибо за понимание
Поиск реферата

Реферат, курсовая, контрольная, доклад на тему: Кожные болезни (аллергодерматозы)

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!


Реферат

Аллергодерматозы.

-----------------

Экземы.

---------

Экземы (eczema) - восполение поверхностных слоев кожи имеющееся нейроаллергический генез и хроническое рецедивиру- ющее течение. Возникает при воздействии внешних и внутренних раздражителей. Клинически проявляется в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически - очаго- вый спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое эпи- дермиса. Истинная экзема.
Этиология и патогенез.

В настоящее время принято считать что это заболевание по- лиэтиологично. У части детей отмечено проявление иммунопато- логии с реагиновым типом аллергии (1 тип) и высоким уронем
IgE в крови, у других отмечается дисфункция Т-системы имму- нитета. При экземе нарушены сосудистые реакции, терморегуля- торный рефтекс, потоотделение и т.д. Но это только фон на котором развивается экзема, он дает возможность различным аллергенам сенсебилизировать кожу и вызвать экзематозный процесс. К предраспологающим факторам относятся: 1) гипови- таминоз (В6) 2) дифецит микроэлементов 3) дифецит ненасыщен- ных жирных кислот 4) глистные инвазии 5) нарушенные пищева- рительные процессы 6) холицеститы 7) дисбактериозы кишечника
8) наследственные иммунодифециты 9) вегетативный дисбаланс с недостаточной симпатикотонией 10) дисметаболическая нефропа- тия В этом процессе возникают и аутоаллергены усугубляющие течение болезни. В патогенезе отмечаются 2 принцепиальных дефекта:[1] Доменирование холенергических процессов над ад- ренергическими ЦГМФ > ЦАМФ предраспологает к высвобождению гистамина из тучных клеток, усиление проницаемости сосудов и

- 2 -

др.[2] дефицит зрелых Т-клеток (CD3) и Т-супрессоров (CD8) с повышением соотношения CD4/CD8 вероятно и обуславливающий высокий уровень IgE

Характерные клинические признаки: краснота и отечность кожи(эритематозная стадия), затем на этом фоне появляются группы точечных мягких узелков и пузырьков с серозным содер- жимым до величены булавочной головки (везикулярная стадия), пузырьки вскрываются и на их мести образу точечные эрозии, серозные колодцы, из которых выделяется эксудат (мокнущая стадия), серозная жидкость засыхает в серовато желтые корки
(корковая стадия) и наступает эпителизация. Эти стадии могут иметь различную длительность и наступать в разное время, что и обуславливает наличее в одном очаге клинические признаки разных стадий. Нередко в центральных участках наблюдается регресс высыпаний, а к переферии более свежие элементы.

При хронической экземе на на лихинифецированном тем- но-красном основании с различной переодичностью и в разном количестве появляются одиночные или сгрупированные точечные узелки и пузырьки, отдельные корочки, чешуйки. Мокнутье обы- чно не значительное. Их течение прерывается обострениями протекающими как острая экзема.

Истенная экзема чаще локализуется на конечностях и лице.
Иногда очаговое поражение приобретает распространенный хара- ктер, сопровождается ознобами.

Микробная экзема.

-------------------

Развивается на месте хронических очагов пиодермии: инфи- цированных ран, трофических язв, свищей и т. д. Образуются резко ограниченные круглые и крупнофестончатые очаги с "во- ротничком" отслаивающегося рога по переферии. Часто эти уча- стки покрыты зеленовато или серовато-желтыми корками, при их снятии видна красная, мокнущая поверхность с "серозными ко-

- 3 -

лодцами", имеется склонность к переферическому росту. Вок- руг, на внешне здоровой коже, часто виды очаги отсева - от- дельные мелкие пустулы и очажки. Процесс сопровождается зу- дом. Разновидностями микробной экземы являются: паратравма- тическая (околораневая), варикозная экзема. Первоначально процесс локалзуется вокруг раны, а затем и на других участ- ках кожи. Профессиональная экзема. Возникает у рабочих и служащих в результате воздействия профессиональных вреднос- тей аллкргена (сенсибилизатора).

Себорейная экзема.

-------------------

Развивается при себорее. Очаги локализуются примуществен- но на участках кожи, богатых сальными железами: на волсистой части головы, ушных раковинах, лице, лопатках, подмышечных областях и т.д.; возникает после наступления периода половой зрелости.

Обычно протекает спокойно, без мокнутия, имеются резко ограниченные розрвато-желтые, покрывающиеся чешуйко-корками или слегка шелушащиеся пятна, иногда узелковые высыпания.
Могут сливаться и образуют форму слившихся колец.

Экзема губ, или экзематозный хейлит.

------------------------------------

Проявляется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не сопровождается значительным восполением; морниутие минималь- но, в хронической стадии лихенизацция незначительна. пре- вальирует картина подострого воспалеия с образованием ма- леньких тонких корочек и чешуек, могут возникать многочис- ленные трещены, покрывающиеся кровянистыми корочками.

Дифдиагностика проводится в основном с нейродермитом, а экзема губ с атопическим, актиническим и контактным хеили- том. Диагноз устанавливается по совокупности клинических

- 4 -

данных.

Лечение проводится с учетом нервно-аллергического генеза.
Седативные препараты (бром, валериана)и гипосенсебилизирую- щая терапия. При тяжелых формах с сильным зудом, кортикосте- роидные препараты (дексаметазон по 1 мг 3 раза после еды + препараты калия или по альтернирующей схеме).

Гипосенсебилизирующая диета, во время обострения холодные примочки, после прекращения мокнутия водные или масленные
"болтушки" (в их состав в входят 2-5% ихтиол, нафтан-нафтан,
1% ментол и т.д. ), а после уменьшения гиперемии переходят на пасты (2% борно-дектярная, 20-33% нафта-нафтанлановая па- ста), 5% паста АСД, 2-5% серно дегтярная паста и др. Прогноз обычно благоприятный.

Крапивница и отек Квинке

---------------------------

Крапивница (urticariа) - аллергическое заболевание, хара- ктерезующееся быстрым более или менее распространенным высы- панием на коже зудящих волдырей. Разновидностью крапивници является отек Квинке (гиганская крапивница)
Этиология и патогенез.

Общим патогенетическим звеном становится повышение прони- цаемости микроцеркуляторного русла и развитие острого отека в окружающей области. Патологически в области волдыря отме- чается разрыхление коллагеновых волокон, межклеточный отек эпидермиса, появление с различной склростью развития и сте- пенью выраженности переваскулярных мононуклеарных инфильтра- тов. Медиаторы вызывающие повышение сосудистой проницаемости могут быть в каждом конкретном случае разные. Выделяют по этиопатогенезу: 1. Аллергическую 2. Физическую 3. Эндогенную
4. Псевдоаллергическую

- 5 -


Клиника:

Характерезуется мономорфной сыпью, первичный элемент ко- торой - волдырь - представляет собой остро возникающий отек сосочкового слоя дермы. Начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Вскоре на этих местах по- являются гиперемированные участки сыпи, выступающие над по- верхностью, отек нарастает, капиляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значительной эксудации может образоваться пу- зырек с отслойкой эпидермиса. Величина элементов сыпи разли- чна, могут распологаться отдельно или сливаясь, образоввы- вать кольцевидные элементы претерпевая в центре обратное ра- звитие.

Отек Квинке. Отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку. Наблюдается появление боль- шего, бледного, плотного незудящего инфильтрата при надавли- вании ямки не остается. Чаще возникает в местах с рыхлой клетчаткой, могут возникать и на слизистых. Особенно опасен в области гортани (в 25% случаев). Возникает затруднение ды- хания, больные могут погибнуть от асфиксии.
Лечение.

Если возможно то прежде всего устанавливают и устраняют аллерген, назначают антигистаминные препараты ( тиосульфат
Na, Mg парентерально 1-2мл), десенсебилизирующие и детокси- цирующие ср-ва При сливной или гиганской крапивнице 0,1% р-р адреналина 0,1-0,5 мл подкожно, если есть гортани + 60 мг преднезолона в/м, горячие ножные ванны, ингаляция эуспирана, изадрина, в/м 2мл 1% лазикса. Наружно обтирание столовым ук- сусом или мази с 2-5% анестезина. Гистоглобулин назначают по схеме 0.5-0.7-1-1.5-2-2-2-2-2-2 мл. 2 раза в неделю курс по- вторить через 6 мес.- 1 год.

Нейродермит.

------------

- 6 -

Нейродермит (neurodermitis) - представляет собой хрониче- ски рецедивирующее заболевание кожи при котором изменения кожи развиваются преимущественно в результате расчесывания кожи, обусловленного первично возникающим зудом. Существуют две клинические формы:ограниченный нейродермит и диффузный нейродермит (атопический дерматит).
Этиология и патогенез.

Определенную рол играют генетические факторы, создающие предрасположенность к атопической аллергии, одним из механи- змов является блокада бета-адренергических рецепторов, при- водящая прежде всего к нейровегетативным нарушениям. У боль- шенства больных атопическим дерматитом определяется повышен- ная способность продуцировать IgE на фоне уменьшения в пере- ферической крови количества Т-клеток, IgA и IgM и увеличения
IgG. Аллергены, реализующие клинические проявления атопичес- кого дерматита могут быть в каждом конкретном случае разные.

Клиника.

При ограниченном нейродермите, встречается у взрослых му- жчин, возникает 1-2 зудящих очага в области шеи, внитренней поверхности бедер, мошенки, заднего прохода. Основным клини- ческим признаком является лихенизация кожи.

Диффузный нейродермит (атопический дерматит) представляет собой заболевание, которое, как правило начинается в грудном возрасте с эксудативного диатеза, переходящего затем в детс- кую экзему, а в возрасте 7-8 лет в собственно диффузный ней- родермит.

Проявляется сильным зудом, который особенно беспокоит в ночные часы. Процесс локализуется в области боковых поверх- ностей шеи, груди, лба, щек, красной каймы губ, локтевых и подколенных складок. Пораженная кожа слегка гиперемирована, сухая лихинизирована, на ней много экскориаций, корочек.
Граници поражения не резкие, на местах расчесов эксудация. У

- 7 -

ряда больных вовлекается красная кайма губ и прилегающая ко- жа - атопический хейлит. Течение длительное, обострения при- емущественно в осенне-зимний период. К окончанию периода по- лового созревания (25-26 лет) у большенства больных наблюда- ется самоизлечение.
Лечение.

Применяется неспецифическая десенсебилизирующая терапия, включая антигистаминные препараты витамины (пиридрксин, ри- бофловин). Применяют гистоглобулин (8-10 иньекций в/к 2 р в нед. в возрастных дозах 0.2-1.0 мл), натрия тиосульфат, се- дативные препараты.При упорном течении назначают кортикосте- роиды (преднизолон 15-20 мг. через день в течении мес.) Мес- тно кортикостероидные мази, мази с 3-10% нафталана, серы.
(седуксен, триоксазин)
Прогноз: благоприятный, к окончанию периода полового созре- вания (25-26 лет) у большенства больных наблюдается самоиз- лечение.


ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо А можно заказать оригинальный реферат
Опубликовано: 18.08.10 | [ + ]   [ - ]  
Просмотров: 124
Загрузок: 0
Рекомендуем
{dnmbottom}
БАНК РЕФЕРАТОВ содержит более 70 000 рефератов, курсовых, контрольных работ, сочинений и шпаргалок.