Лихорадка Рифт-Валли

Определение и патогенез. Симптомы и течение. Осложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз.

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Лихорадка Рифт-Валли

Синоним: лихорадка долины Рифт, Febris Rift-Vallее - лат.; Fievre de la valee du Rift - франц.


Лихорадка долины Рифт - острое вирусное трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением
центральной нервной системы, органа зрения, геморрагическими проявлениями и желтухой.


Впервые описана у человека во время эпидемии в долине Рифт в Кении (Южная Африка) в 1950-1951 гг.
В 1977 г. Лихорадка долины Рифт пересекла Сахару и вызвала массовые вспышки в Египте (зарегистрировано 200 000 заболевших, 598 из них погибли).


Возбудитель - вирус Рифт-Валли относится к роду флебовирусов, семейства буньявирусов экологической
группы арбовирусов. Распространен в Южной и Восточной Африке.


Вирус обнаружен у комаров Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes
circurnluteolus, Culex theiler L. Возможно, что в Египет заболевание было занесено комарами Culex pipiens. Несмотря на то, что антитела к вирусу
обнаружены у диких полевых крыс в Уганде, резервуар заболевания неизвестен. Предположительно вирус может существовать за счет трансовариальной передачи
среди комаров вида Aedes. Описаны случаи лабораторного заражения через дыхательные пути.


Патогенез связан с гематогенной диссеминацией возбудителя в центральную нервную систему (головной мозг, орган зрения) и внутренние органы
(поражение печени). Характерны васкулиты и нарушение функций свертывающей системы крови.


Симптомы и течение. Инкубационный период 3-6 дней. Начало внезапное. Больной
испытывает недомогание, чувство познабливания или настоящий озноб, головную боль, ретроорбитальные боли, боли в мышцах всего туловища и конечностей, боль в
поясничной области. Температура тела быстро повышается до 38,3-40°С. Позже наблюдаются ухудшение аппетита, потеря вкуса, боли в эпигастрии, фотофобия. При физикальном
обследовании отмечают покраснение лица и инъекцию сосудов конъюнктивы. Температурная кривая имеет двухфазный характер: первичное повышение длится 2-3
дня, за ним следуют ремиссия и повторное повышение температуры. При легких формах выздоровление наступает быстро. Однако возможны и тяжелые формы с
развитием энцефалита, ретинопатии и геморрагических проявлений. Энцефалит возникает как острая инфекция, затем симптомы его затухают, но у выживших
остаются тяжелые последствия.


Осложнения при тяжелых формах, как правило, связаны с геморрагическими проявлениями - генерализованные кровоизлияния или с поражением
печени (желтуха). При обширном некрозе печени через 7-10 дней после начала болезни может наступить смерть.


Через 2-7 дней после начала лихорадки возможна потеря зрения, включая световое восприятие.
Развиваются отек желтого пятна, кровоизлияние, васкулит, ретинит и окклюзии сосудов. У 50% больных острота зрения не восстанавливается.


В периферической крови в начале заболевания количество лейкоцитов не изменяется, но затем развивается
лейкопения со снижением общего числа нейтрофильных гранулоцитов и увеличением палочкоядерных форм.


Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика основана на выделении вируса из крови и инокуляции его мышам. Нейтрализующие
антитела появляются на 4-й день от начала заболевания.


Дифференцировать следует с другими флебовирусными лихорадками (флеботомная лихорадка,
колорадская клещевая лихорадка, лихорадка Зика).


Скачиваний: 1
Просмотров: 0
Скачать реферат Заказать реферат