История развития фармакогнозии

Лекарственные растения были известны человеку еще в глубокой древности, но и задолго до появления на Земле человека животные «использовали» целебные свойства некоторых растений.

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Содержание
I. История развития фармакогнозии 3
1)Первые письменные источники науки о растениях 3
2)Развитие фармакогнозии в Древнем Мире 7
3)Развитие фармакогнозии в России 10
II. Развитие земской медицины в России 14
1)Земская реформа. Утверждение "Положения о губернских и уездных земских учреждениях" 14
2)Этапы развития земской медицины: 19
Список литературы 22

I. История развития фармакогнозии
1)Первые письменные источники науки о растениях
Лекарственные растения были известны человеку еще в глубокой древности, но и задолго до появления на Земле человека животные "использовали" целебные свойства некоторых растений. Подтверждения этому мы довольно часто находим в наши дни. Так, довольно популярное в последнее время лекарственное растение лев-зея, или маралий корень, своим названием обязано тому, что его корнями восстанавливают силы маралы - сибирские олени. Бурятские охотники рассказывают, что раненые олени поедают красную гвоздику, которая местным жителям известна как кровоостанавливающее средство .
Вполне вероятно, что животные могли бы подсказать нам новые, до сих пор неизвестные лекарственные растения. Такие данные, проверенные и подтвержденные наукой, могли бы помочь в изучении поведения животных.
Сведения же об использовании целебных свойств растений в древности можно почерпнуть из данных этнографии и археологии. Так, археологи дают материал об использовании человеком лекарственных растений задолго до наступления нашей эры. Например, среди остатков глиняных изделий археологи находят материальные свидетельства "врачебного искусства" наших предков: специальную посуду для растирания и варки лекарственных трав.
Еще больше сведений содержат первые письменные источники. На самых древних из них - глиняных табличках, обнаруженных в Ассирии, уже содержатся сведения о лекарственных растениях; причем наряду с их описанием указано, против каких болезней и в каком виде должны они применяться.
Активно лекарственные растения использовали и египтяне, еще за 4000 лет до н. э., составившие некоторое подобие фармокопеи - последовательное описание применяемых в Египте лекарственных растений.
Упоминаются лекарственные травы и в мифах древних греков, которые связывали целебное действие некоторых растений с различного рода магическими представлениями. Недаром греческое слово "фармакон", до сих пор еще бытующее в большинстве современных языков в виде слов "фармация", "фармацевт", "фармакогнозия", "фармакопея", обозначало в древнегреческом не только "лекарство", но и "яд", "колдовство".
Как известно, в пантеоне богов древних греков существовал "специальный" бог, ведавший лекарствами, и в первую очередь лекарственными травами. Это был Аск-лепий, латинизированное имя которого известно нам как Эскулап.
Отцом греческой медицины считается Гиппократ. Но, по-видимому, Гиппократов было несколько, возможно, принадлежавших к одному роду и передававших друг другу по наследству свои знания. Один из этих Гиппократов, второй по счету (460-377 годы до н. э.), был автором знаменитого сочинения, подытожившего все медицинские знания древних греков. Эта книга в течение почти двух тысячелетий была наиболее популярным медицинским сочинением и сейчас еще представляет значительный интерес.
Достижения греков, в свою очередь, были восприняты римлянами. При этом наибольшую славу среди римских медиков заслужил Гален, грек по рождению, родом из Малой Азии. Гален был знаменит и как практикующий врач, и как теоретик. Он первым в Средиземноморской медицине ввел во врачебную практику отвары и настойки из растений, которые в честь автора называются "Галеновы препараты".
Среди выдающихся представителей арабской медицинской школы в первую очередь надо назвать Абу Али Ибн Сину, таджика, известного в Европе как Авиценна. Его произведение "Канон врачебной науки" в течение столетий было настольной книгой не только арабских, но и европейских врачей.
Вообще европейская аптека была создана по арабскому образцу и в первое время в основном пользовалась сырьем и препаратами, привезенными из Азии.
Китайская медицина - еще одна древняя самобытная система эмпирической медицины, ее основание восходит к деятельности князя Шен Нуня, жившего в третьем тысячелетии до н. э. Он применял 230 видов лекарственных и ядовитых растений, знал лекарственные вещества животного происхождения и лекарственные минералы.
Первая китайская книга о травах (Бень Цао) датирована 2600 годом до н. э. В книге перечислено около 500 видов лекарственных растений с подробным описанием их применения. Такие книги на протяжении многовековой истории Китая многократно переиздавались; в одной из последних, написанной Ли Ши Чженем в XVI веке, перечислены уже 1892 лекарственных растения .
Наиболее знаменитое китайское лекарственное растение, до недавнего времени почти легендарное, но сейчас вошедшее во все фармакопеи мира, - женьшень.
Теперь коротко о том, как лекарственные растения применялись в России. Как известно, славянские народы получили письменность в X веке и предшествующая этому событию история известна по сказаниям и легендам, по немногочисленным свидетельствам преимущественно греческих и арабских писателей и по данным археологических раскопок. Все они говорят о том, что восточные славяне широко использовали травы для лечения болезней. Как правило, этим занимались ведуны и знахари (слова происходят от глаголов "ведать" и "знать")
С XVI века связь между Россией и Западной Европой становится весьма активной. При Иване IV Грозном в Москве открывается аптека с "немцем", то есть иноземцем, не говорившим по-русски, - "немым" аптекарем .
Использование лекарственных трав в России приняло особо широкий размах в середине XVII века, когда царем Алексеем Михайловичем; был создан специальный "Аптекарский приказ", ведавший снабжением лекарственными травами не только царского двора, но и армии. В 1654 году в Москве была организована первая в России медицинская школа, где готовили и аптекарей. Началась государственная заготовка лекарственных растений; причем казакам и служивым людям, осваивавшим Сибирь, было специально рекомендовано сообщать о зарослях могущих там встретиться лекарственных трав.

2)Развитие фармакогнозии в Древнем Мире
Одной из наиболее древних медицин мира считается китайская медицина, широко использовавшая в лечении лекарственные растения. Еще за 3000 лет до н. э. в Китае применяли около 230 лекарственных и ядовитых растений, 65 лекарственных веществ животного происхождения и 48 лечебных минералов. С изобретением письменности сведения о травах были записаны в книге о травах. «Бань-Цао» .
В XVI в. в Китае был издан травник, где насчитывалось 1892 растения. Этот травник и поныне считается в Китае непревзойденным.
Индийская медицина такая же самобытная, как и китайская, использовала в основном лекарственные растения. Древнейшей санскритской книгой Индии, где были описаны растения, считается «Аюр-веда» (наука о жизни, IV-III вв. до н. э.). Книга эта несколько раз перерабатывалась и дополнялась. Наиболее известна переработка индийского врача Сушруты (VI в. до н. э.), описавшего более 700 лекарственных растений. Индийская медицина проникла в Тибет одновременно с буддизмом (V-VI вв. н. э.), где на ее базе возникла тибетская медицина. Известная книга тибетской медицины «Чжуд-ШИ» (сущность целебного) составлена на основе «Аюр-веды», «Чжуд-ШИ» посвящена теоретическим и практическим основам врачевания и состоит из четырех томов. Вариант «Чжуд-ШИ», дошедший до современных исследователей, переработан тибетским медиком Ютогбой младшим в XI в. с учетом специфических условий Тибета.
В истории медицины и фармации большой след оставили арабские ученые. Арабский врач Абу-Манзур-Му¬вафик в 977 г. написал книгу по фармакогнозии, где перечислены 466 лекарственных растений и 44 средства животного происхождения. Однако наибольшую известность получил таджикский ученый Абу Али ибн Сина (Авиценна) из Бухары (980-1037 гг.).
Книга Авиценны «Канон врачебной науки» впоследствии была переведена на латинский язык, а затем и на другие языки и использовалась многими поколениями медиков в качестве учебного руководства.
Народы Ближнего Востока — шумеры, ассирийцы, вавилоняне, жившие задолго до нашей эры, накопили о лекарственных растениях значительные знания, о чем свидетельствуют дошедшие до нас клинописные тексты. Много сведений о растениях древности можно получить из греческой литературы. У греков также сложилась самобытная медицина, но она использовала и лекарственные средства египтян и народов Ближнего Востока.
Отцом фармакогнозии считается (для европейской медицины) греческий ученый Диоскорид (I в. н. э.), который написал знаменитую книгу «Materia medica». Книга Диоскорида была снабжена рисунками растений и служила авторитетным руководством для врачей в течение многих веков. Крупнейшим представителем древнеримской фармации и медицины являлся К. Гален (131-201 гг. н. э.), высоко ценивший растения как лекарственные средства. Гален положил начало производству экстракционных препаратов, широко известных под названием галеновых.
В Европе в средние века уровень медицинских знаний был невысок. Начиная с XII в. арабская медицина через Испанию, Сицилию стала проникать в Европу. Больницы и аптеки устраивались по арабскому образцу. Арабские медицинские книги переводились на латинский язык. Для приготовления лекарственных средств покупали лекарственное растительное сырье в странах арабского Востока
Дальнейшее развитие науки о лекарственных растениях в Европе наблюдается в период позднего средневековья. Оно связано с именем Парацельса (Теофраст фон Гогенгейм, 1493-1541 гг.). Парацельс предполагал, что в растениях присутствуют «действующие начала». Предположение Парацельса о «действующих началах» послужило стимулом для развертывания в будущем (XVII-XVIII вв.) исследований по изучению химического состава растений, что имело огромное значение для становления фитохимии.
Для развития систематики растений и разделов диагностики в фармакогнозии положительную роль сыграло учение о сигнатурах (от лат. signa naturae-знаки природы), возникшее в эпоху Парацельса.
Сущность этого учения заключается в том, что применение растений в лечебных целях зависело от особенностей внешних признаков. Например, от желтухи употреблялись растения с ярко-желтыми цветками (бессмертник, пижма). Несмотря на ложные предпосылки и мистические представления, это учение способствовало ботаническому и химическому изучению растений.

3)Развитие фармакогнозии в России
У славянских народов лечение травами известно издавна. На Руси этим занимались ведуны, волхвы и знахари, собирая травы местной флоры. Накопившиеся опыт и сведения о лекарственных растениях передавались устно из поколения в поколение. По Руси эти сведения распространялись странниками и сборщиками трав. На базарах имелись «зелейные ряды» — травяные лавки, где продавались народные лекарственные средства.
Начиная с XI в. лечением болезней стали заниматься монахи возникших в ту пору монастырей, они же собирали лекарственные травы. В конце XV и начале XVI в. начинается быстрое развитие русской культуры и науки. Возникает стремление вскрыть причину болезни, предотвратить и излечить болезнь, что порождает интерес к лекарствам и ведет к возникновению лекарственной ботаники, представленной многочисленными «травниками», «зельниками» и «вертоградами». Большинство из них представляют собой переводы иностранных книг с добавлением сведений об отечественных лекарственных растениях. Наиболее важный лечебник «Вертоград» переведем в 1534 г. с немецкой печатной книги «Hortus sanitatis». При Иване IV была создана Аптекарская палата. В 1581 г. в Москве была открыта первая аптека по европейскому образцу. Аптека обслуживала только царя и царский двор. Ее возглавляли иностранные аптекари и лекарства получали из-за границы. Простой же люд лечился народными лекарственными средствами, приобретая их на базарах в «зелейных рядах
В начале ХVII в. в Москве был учрежден Аптекарский приказ, который управлял всем медицинским и аптечным делом. Аптекарский приказ заведовал сбором, закупкой и разведением лекарственных растений, руководил «помясами» (сборщиками трав) и их деятельностью, наблюдал за качеством лекарств. В Аптекарском приказе была организована библиотека русских и иностранных книг по медицине, работали переводчики и переписчики. До наших дней сохранилось около 500 рукописей по лекарственным растениям .
При царе Алексее• Михайловиче медицинской помощью начали обслуживать не только двор, но и войска. Потребовалось много врачей и аптекарей. Для их подготовки в Москве была создана первая школа, а для разведения лекарственных растений заложен «аптекарский огород». К этому времени большая часть сырья состояла из дикорастущих лекарственных растений, причем помясы направлялись на заготовку даже в Сибирь. Лекарства изготовлялись из растений в аптекарских «поварнях». Интересно отметить, что в то время среди применяемых в народе средств особенно много было витаминных (шиповник, рябина, черная смородина) и фитонцидных растений (лук, чеснок, хрен, редька), которые используются и в современной медицине.
При Петре 1 лекаретвенно-сырьевое обеспечение страны получило дальнейшее развитие. Был организован сбор дикорастущих лекарственных растений, а в Лубнах и Санкт-Петербурге за.1ожены аптекарские огороды.
В начале XVIII в. приступили к изучению отечественной флоры. Особенно широкий размах это приобрело после основания Академии наук. Были организованы научные экспедиции, цель которых — собирание сведений о полезных растениях. Особенно много ценного материала получено второй Камчатской экспедицией Беринга. В числе ее участников был студент Славяно-Греко-Латинской академии П. С. Крашенинников, впоследствии академик.
Крашенинников опубликовал свой труд «Описание земли Камчатской», где отдельную главу отвел полезным растениям, в том числе лекарственным. Крашенинникова считают первым русским исследователем растительного сырья, который стремился выяснить «что у нас в государстве родится и не выписывается ли из чужих стран, что внутри России довольно».
Первым крупным исследователем отечественных лекарственных растений был ученик М. В. Ломоносова академик И. И. Лепехин. В 1773 г. И. И. Лепехин написал очень ценную книгу «Размышления о нужде испытывать лекарственную силу собственных произрастаний» .
В 1778 г. медицинская коллегия издала первую в России «Фармакопею» на латинском языке — Pharmacopea rossica, в которую вошло описание многих лекарственных растений. В 1785 г. появилось «Врачебное веществословие или описание целительных растений» профессора Н. М. Максимовича-Амбодика. Оно содержало сведения о сборе и включало определитель лекарственных растений — фактически первый определитель лекарственных растений на научной основе.
В XVIII в. аптеки открывались во многих городах и были государственными; при них обычно разводились и аптекарские огороды. Широко практически ковался и сбор дикорастущего сырья.
Успехи в области изучения лекарственного сырья были достигнуты благодаря развитию фитохимии и анатомии растений. Изучение анатомии растений стало возможно лишь после изобретения микроскопа. Петр 1 организовал в России мастерские по изготовлению микроскопов, в усовершенствование которых большой вклад внесли русские мастера. В середине XIX в. появляются фундаментальные труды по лекарственному растительному сырью.
Так, в 1852 г. вышла «Фармакография» профессора фармации и фармакологии Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелюбина. В этой работе особое внимание уделяется описанию отечественных лекарственных растений, и даются обобщенные сведения по народной медицине.
Наибольший вклад в развитие фармакогнозии России внес профессор Московского университета В. А. Тихомиров. «Руководство к изучению фармакогнозии» (1888-1890 гг.) и «Учебник фармакогнозии» (1900 г.) для своего времени не имели себе равных как по полноте описаний растений, так и по научной значимости. Раздел по диагностике лекарственного растительного сырья не утратил своего значения до настоящего времени. В советский период дальнейшее развитие фармакогнозии как учебной науки связано с именами профессоров А. Ф. Гаммерман и Д. М. Щербачева.
В последнее время фармакогнозия достигла больших успехов и как прикладная наука.

II. Развитие земской медицины в России
1)Земская реформа. Утверждение "Положения о губернских и уездных земских учреждениях"
Земская медицина — форма медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшая в России после отмены крепостного права. Земская медицина впервые в истории медицины и здравоохранения разработала и внедрила новую форму организации медпомощи — территориальную участковость, которая в дальнейшем на принципиально иной социально-экономической основе была развита советским здравоохранением.
Возникновение земской медицины непосредственно связано с земской реформой — введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях Российской империи, главным образом в центральных. В 1911 г. земство было введено еще в 6 западных губерниях. В.И. Ленин характеризовал земскую реформу как одну «... из тех уступок, которые отбила у самодержавного правительства волна общественного возбуждения и революционного натиска» (В.И. Ленин, Полное собрание соч., т. 5, с. 33). Земства обеспечивали хотя бы минимум медико-санитарного обслуживания крестьянства .
Согласно «Положению о земских учреждениях» (1864), на земство возлагалось «попечение в пределах, законом определенных и преимущественно в хозяйственном отношении, о народном здравии». Однако закон обязывал их только содержать переданные им учреждения бывших приказов общественного призрения и принимать меры к организации оспопрививания. Точной регламентации обязанностей земств по оказанию врачебной помощи сельскому населению не существовало. Среди многих земских деятелей было распространено мнение, что «доктор это барский лекарь, фельдшер — мужицкий».
Земства выделяли незначительные средства на содержание земской медицины; они стремились покрыть расходы на оказание медпомощи за счет самого крестьянства путем специального медицинского сбора, а также платы за совет, рецепт и др., которая была различной в различных губерниях. Несмотря на многолетнюю борьбу передовых земских врачей, полностью бесплатная медпомощь оказывалась лишь в небольшой части губерний и уездов.
В первые годы существования земской медицины практиковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, 1 раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Постепенно разъездная система через промежуточную (смешанную) форму была заменена стационарной. Возникновение врачебного участка на селе явилось одной из важнейших заслуг земской медицины. Земские врачи стремились к тому, чтобы была учреждена нормальная сеть врачебных участков; они разработали структурные принципы врачебного участка: врачебный участок на селе должен иметь радиус в пределах 10 верст, площадь — 314 квадратных верст, население его должно составлять 6—6,6 тыс. чел. В него должны входить участковая лечебница (стационар на 5—10 коек с родильным и сифилитическим отделениями, заразный барак, амбулатория), помещение для аптеки, квартира для врача и дом для персонала. Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозектура, операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок — уездная больница — губернская больница. Однако она существовала не повсеместно .
Развитие земской медицины характеризовалось увеличением числа врачей на селе, сначала за счет бывших уездных и городских врачей и врачей приказов общественного призрения, а затем молодых врачей из среды разночинцев. Земские учреждения стали центрами общественной деятельности демократически настроенной русской интеллигенции, в т.ч. врачей. Это были люди, стремившиеся служить народу, в своей врачебной деятельности исходившие из его интересов, «...из интересов статистики и не считающиеся с интересами правящих сословий». Именно в начальный период земства сложился тип земского врача — человека, обладающего высокими морально-этическими качествами, бескорыстного общественного деятеля, который оказал влияние на формирование лучших традиций русской общественной медицины.
Существенную роль в развитии и совершенствовании основных принципов земской медицины сыграла прогрессивная медицинская периодическая печать: «Архив судебной медицины и общественной гигиены», «Земский врач», «Московская медицинская газета», «Врач», «Русский врач», «Журнал общества русских врачей в память Н.И. Пирогова», «Общественный врач» и др.; передовые медицинские общества: «Общество русских врачей в Москве», «Общество врачей в Казани», «Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова». Тесную связь с земскими врачами поддерживали прогрессивные профессора-медики — П.И. Дьяконов, А.В. Корчак-Чепурковский, В.Ф. Снегирев, Н.Ф. Филатов, Ф.Ф. Эрисман и др.; они способствовали совершенствованию земского медицинского дела. Из среды земских врачей вышли такие крупные представители отечественной медицины, как хирурги С.И. Спасокукоцкий, А.Г. Архангельская, офтальмолог В.А. Шафрановский, психиатр В.И. Яковенко и многие другие.
Большое значение для развития земской медицины имели губернские и уездные съезды земских врачей. Первый губернский съезд земских врачей (Тверской губернии) был созван в 1871 г. По всем земским губерниям до 1913 г. состоялось 378 губернских съездов земских врачей (помимо специальных съездов и совещаний по борьбе с холерой и др.). Особую роль в истории земской медицины сыграли съезды врачей в память Н.И. Пирогова. Правление Пироговского общества фактически осуществляло идеологическое руководство земской медицины. Ha Пироговском съезде его председатель Н.В. Склифосовский определил земского врача как «основную фигуру среди русских врачей». На Пироговских съездах земские врачи получали возможность устанавливать связь с крупнейшими представителями отечественной медицины — С.С. Корсаковым, А.А. Бобровым, Г.Н. Габричевским и др. В трудах Пироговских съездов нашли отражение основные этапы развития врачебно-санитарного дела в земствах.
Тяжелые условия жизни сельского населения, высокая заболеваемость и смертность и особенно эпидемии вынуждали земства к созданию санитарных организаций, введению должностей санитарных врачей. Первым земским санитарным врачом стал И.И. Моллесон. Земскими санитарными врачами была выработана хорошо продуманная схема санитарной организации: санитарный совет при губернской земской управе формировал губернское санитарное бюро во главе с врачом, фактически руководившим всем санитарно-противоэпидемическим делом. В состав бюро должны были входить врач-статистик, врач по оспопрививанию и врачи-эпидемиологи. Бюро должно было издавать врачебно-санитарные хроники и созывать губернские съезды врачей. Оно руководило уездными санитарными советами, которым подчинялись уездные санитарные врачи и участковые санитарные советы. Однако в полном объеме эта схема осуществлена не была. К 1913 г. более или менее полные санитарные организации имелись лишь в 18 из 34 земских губерний. Недоставало кадров эпидемиологов.
Важное значение в организации и развитии медико-санитарного дела в земствах имела санитарная статистика Из среды земских врачей вышли крупнейшие специалисты в этой области — С.М. Богословский, П.И. Куркин, Е.А. Осипов и др. Многими земскими врачами были проведены ценные санитарно-статистические исследования. Московское губернское земство силами группы врачей (Ф.Ф. Эрисман, А.В. Погожев, Е.М. Дементьев) провело в 1879—1885 гг. первое комплексное санитарно-гигиеническое обследование и описание 1080 промышленных предприятий Московской губернии с общим числом рабочих 114 тыс. чел., высоко оцененное В.И. Лениным.
Исторический опыт развития земской медицины показывает, что земские медики в труднейших условиях провели огромную созидательную работу. Врачебный участок, явившийся основной организационной формой земской медицины и крупнейшей ее заслугой, был рекомендован в 1934 г. Гигиенической комиссией Лиги Наций другим странам для организации медпомощи сельскому населению. Чрезвычайно важна роль земской медицины в развитии здравоохранения. Известный гигиенист М.Я. Капустин подчеркивал: «Западная Европа выработала медицинскую помощь в болезнях преимущественно в виде личного дела больного и служащего ему врача, на правах ремесла или торговли. Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, не есть также и акт благодеяния, она есть общественная служба....Как высший, так и узкий интерес земского врача заключается в сокращении числа больных и продолжительности болезней. Задачи лечащей медицины и гигиены здесь идут рука об руку в неразрывной связи». Организационные формы, выработанные земской медицины, в значительной степени были восприняты городской и фабрично-заводской медициной, которые начали приобретать более определенные черты на рубеже 19 и 20 вв. в связи с дальнейшим развитием капитализма, ростом промышленности и городов. Вместе с тем земская медицина была бессильна решить ряд проблем, осуществить которые позволила только государственная система здравоохранения, созданная после Великой Октябрьской социалистической революции .

2)Этапы развития земской медицины:
а) разъездная система
б) образование стационарных лечебных участков
в) Организация работы земских аптек
В середине ХIХ века, в эпоху великих реформ императора Александра II, возникла земская медицина. Эта форма медицинской помощи не имела аналогов в мире, завоевала признание и авторитет, стала национальным достоянием. По образцу земской медицины была создана и действовала городская медицина.
Начало земской медицины в России положено введением в действие в 1864г. «Земского положения» в 34 губерниях. В своем развитии она прошла два этапа. Первый охватывал период с 1864 г. и последующие 26 лет. Он характеризовался разъездной системой оказания медицинской помощи, огромной территорией врачебного участка, недостаточным количеством врачей, фельдшеров, медицинских учреждений. Медицинская помощь была платной.
Второй этап развития земской медицины представляет собой усовершенствованный ее вариант. Он был реализован в 90 – е годы ХIХ в. в 17 губерниях. Разъездная система сменилась стационарной. Врач, будучи прикрепленным к определенному лечебному учреждению, получил постоянное место работы. Это явилось важной вехой в деле улучшения медико-санитарной помощи сельскому населению. Медицинская помощь стала бесплатной.
У земской медицины в процессе ее становления имелись определенные преимущества. В пользу земств отошли остатки капиталов и лечебные учреждения приказов общественного призрения, послужившие первоначальной базой для развития земской медицины. Земская администрация в подавляющем большинстве состояла из представителей интеллигенции и образованного дворянства, являющегося социальной базой развития земского либерального движения. Положительное значение для развития земской медицины имел тот факт, что земские врачи как специалисты пользовались высоким авторитетом и самостоятельностью в реализации решаемых задач. Они могли влиять на принимаемые административные решения в области здравоохранения. Земский врач воспринимался как «врач всего населения и должен быть стражем и печальником его санитарных нужд; он их изучает, а потому не только прописывает рецепты, но и регистрирует. Он – врач общества, служитель общего блага, радетель широких народных нужд» .
В 70 – е годы ХIХ века положено начало губернским съездам земских врачей. Съезды определяли направления деятельности земств по совершенствованию здравоохранения в своих губерниях. Успехам земской медицины способствовала атмосфера коллегиальности, в которой протекала вся земско – медицинская работа.
Место земской медицины в системе медицинского обслуживания населения, формы и методы ее работы в значительной степени определились к концу 80 – х годов ХIХ века. Первичным ее звеном был врачебный участок с амбулаторией или небольшой больницей. На базе амбулатории кроме лечебной постепенно выросли другие элементы земско – медицинской работы. Это родовспомогательная, противоэпидемическая деятельность, санитарная статистика, земская санитария. Присоединение к амбулатории с несколькими койками, родильного отделения, заразного барака превращало ее в земскую лечебницу. Практиковалась карточная регистрация амбулаторных больных. Она послужила основанием для введения статистики заболеваемости населения. Изучение общей и эпидемической заболеваемости определяло потребность и содержание санитарных мероприятий, явилось предпосылкой возникновения земской санитарной организации.
Земская медицина развивалась в лечебном и санитарно – профилактическом направлениях. Стал формироваться этапный принцип предоставления медицинской помощи: фельдшерский пункт, сельская участковая больница, уездная больница, губернская больница .
В 1910 году у земской медицины было более 2 тысяч больниц на 42,5 тысяч коек. В 34 земских губерниях действовало 1715 сельских (в среднем на 13 коек), 331 уездная (в среднем на 45 коек), и 32 губернских (в среднем на 190 коек) больниц, 45 психиатрических больниц на 23,5 тысячи коек. Подготовка среднего медицинского звена осуществлялась в 22 фельдшерских и фельдшерско – акушерских школах. В 21 губернии функционировали санитарные бюро, в 16 имелись санитарные врачи губернских земств в уездах, в 14 – оспенные телятники, с в 6 – бактериологические институты с пастеровскими отделениями [4].
Земская медицина провозгласила и в значительной степени осуществила на практике принципы, которые впоследствии развивало советское здравоохранение: доступность, бесплатность, профилактический характер, стремление к научному уровню медицинской помощи. Полувековой исторический опыт земской медицины доказал верность положенных в основу ее построения принципов. Межведомственной комиссией по пересмотру врачебно-санитарного законодательства под председательством академика Г.Е. Рейна (годы работы комиссии 1912 – 1916) модель земской медицины на перспективу была положена в основу проекта организации общедоступной помощи населению

Список литературы
1. Куркин В.А. Фармакогнозия: Учебник для студентов фармацевтических вузов. - Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004. - 1200 с.
2. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учебное пособие / Под ред. Г.П.Яковлева и К.Ф. Блиновой. - СПб.: СпецЛит, 2004. - 765 с.
3. Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. Фармакогнозия: учеб.пособие/ Под. ред. Г.П. Яковлева. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 845 с.
4. Муравьева Д.А. Фармакогнозия: Учебник / Д.А. Муравьева, И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. - М.: Медицина, 2002. - 656с.
5. Муравьева Д.А. Фармакогнозия: Учебник. - М.: Медицина, 1991 - 560с.
6. Фармакогнозия. Атлас: Учебное пособие / Под ред. проф. Н.И.Гринкевич, Е.Я.Ладыгиной. - М.: Медицина, 1989 - 512с.


Скачиваний: 1
Просмотров: 3
Скачать реферат Заказать реферат