История развития фармацевтической химии

Фармацевтическая химия изучает источники и способы получения природных и синтетических лекарственных соединений, исследует их строение, физические и химические свойства, а также взаимосвязь химической структуры вещества и его биологической и фармакологической активности

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Содержание

I. История развития фармацевтической химии 3

1. Фармацевтическая химия и ее связи с другими науками 3
2. Научные труды Р. Бойля, Н. Лемери, В. Гомберга, И.Кункеля. 8
3. Развитие фармацевтической химии в России 13

II. Развитие земской медицины в России. 18

Список литературы 26

I. История развития фармацевтической химии
1. Фармацевтическая химия и ее связи с другими науками

Фармацевтическая химия изучает источники и способы получения природных и синтетических лекарственных соединений, исследует их строение, физические и химические свойства, а также взаимосвязь химической структуры вещества и его биологической и фармакологической активности («структура – функция»). Фармацевтическая химия разрабатывает способы контроля качества лекарственных средств, условия их хранения и транспортировки с целью повысить их стабильность и сроки хранения.
Для фармацевтической химии, как и для любой другой научной дисциплины, большое значение имеет используемая терминология. Обмен информацией, результатами научной и практической деятельности в этой области часто затрудняется из-за одновременного применения старых и новых терминов. Одна из попыток решить эту проблему была предпринята еще в 1980 г. за счет введения в действие Терминологического словаря. Он включает термины и раскрывает смысловое содержание основных понятий фармацевтической химии и клинической фармакологии. В этой системе одним из главных понятий является лекарственное средство. Однако сложный и многофакторный путь поиска и разработки лекарственных средств обусловил необходимость введения термина фармакологическое средство, предшествующего лекарственному средству .
Фармакологическое средство – вещество (или смесь веществ) природного или синтетического происхождения с установленной фармакологической активностью, которое является объектом клинических испытаний. Название «лекарственное средство» оно получает лишь после проведения клинических испытаний с положительными результатами и после утверждения к применению соответствующими комитетами Минздрава.
Лекарственное средство – фармакологическое средство, разрешенное для применения уполномоченным на это государственным органом в целях лечения, предупреждения или диагностики заболеваний человека и животных. В связи с этим не рекомендуется пользоваться употреблявшимися ранее терминами «лекарство», «лечебное средство», «медикамент» и др. Некорректным является и определение лекарственного средства, приведенное в БСЭ (Т. 14. С. 278): «Лекарства – это вещества, применяемые для лечения и предупреждения заболеваний». Среди наиболее важных классов лекарственных средств можно назвать антибиотики, витамины, алкалоиды, гормональные лекарственные средства стероидной и полипептидной природы и др.
Лекарственные средства не только многочисленны, но и неоднородны. Они могут находиться в различном агрегатном состоянии (жидком, твердом, газообразном), иметь минеральную или органическую природу, растительное или животное происхождение. К ним относятся лекарственные вещества и лекарственное растительное сырье .
Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение, полученное синтетически или выделенное из лекарственного сырья и используемое в качестве лекарственных средств. Следует подчеркнуть, что к лекарственным средствам относятся только синтетические соединения или подвергнутые специальной обработке объекты природного происхождения. Некоторые виды сырья становятся лекарственными средствами после элементарной обработки. Так, многие растения измельчают после высушивания. Но основная часть сырья требует сложной обработки .
Различные способы применения, многочисленные требования к качеству, необходимость в продлении действия лекарственных средств и другие факторы привели к тому, что для практического использования им стали придавать разнообразную форму.
Лекарственная форма – удобное для применения лекарственного средства состояние, специально придаваемое ему для достижения необходимого терапевтического действия (таблетки, порошки, капсулы, драже, пилюли, растворы, мази, гели, аэрозоли и т. д.).
О специфичности фармацевтической химии, ее месте среди таких наук о жизни, как фармакология, биологическая химия, биоорганическая химия, медицинская химия, можно составить представление на основании определений, взятых из соответствующих учебников.
Биологическая химия – наука о структуре химических веществ, входящих в состав живой материи, их превращении и физико-химических процессах, лежащих в основе жизнедеятельности.
Биоорганическая химия изучает строение и биологические функции важнейших компонентов живой материи, в первую очередь биополимеров и низкомолекулярных биорегуляторов, уделяя главное внимание выяснению закономерностей взаимосвязи между структурой и биологическим действием.
На основании вышеприведенных определений можно сделать вывод, что и биологическая, и биоорганическая химия важны для понимания механизма действия ЛС, но никоим образом не претендуют на решение проблемы их создания и исследования свойств.
Иначе обстоит дело с определениями предмета исследований таких научных областей, как фармакология и фармацевтическая химия.
Фармакология (от греч. pharmakon – лекарство и logos – учение) – наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств. Основными разделами фармакологии являются фармакодинамика и фар-макокинетика .
Фармацевтическая химия – наука, которая, базируясь на общих законах химических наук, изучает способы получения, строение, физические и химические свойства ЛВ, а также связь между их химической структурой и действием на организм, методы контроля качества ЛС и изменения, происходящие при их хранении.
Очевидно, что фармацевтическая химия занимает ключевую позицию в фармации, которая изучает вопросы поиска, получения, исследования, изготовления, сертификации, хранения и отпуска лекарственных средств и других веществ, применяемых с лечебной и профилактической целью. К фармации относятся и такие медико-биологические науки, как фармакогнозия (изучение лекарственных средств растительного и животного происхождения), фармакология, токсикология, технология производства лекарственных средств и лекарственных препаратов, организация и экономика фармации, маркетинг и т. д.
Фармацевтическую химию можно рассматривать как связующую дисциплину во всем комплексе медико-биологических и химических наук. Базируясь на общих законах химических наук, она позволяет успешно решать многие вопросы биологии и медицины. Поэтому естественна тесная связь фармацевтической химии со многими областями клинической медицины, например с хирургией, вирусологией, онкологией, психиатрией и др. По-видимому, нет ни одной области практической медицины, в которой не применялись бы лекарственные средства.
С другой стороны, дальнейшее развитие и успехи фармацевтической химии невозможны без широкого использования физики, математики, химии: это физические и математические методы исследования лекарственных средств и продуктов их превращения в организме, компьютерные подходы к поиску и анализу новых, более эффективных и безопасных лекарственных средств, новые синтетические методы и т. д .
Таким образом, фармацевтическая химия находится в тесном контакте со многими научными дисциплинами, что, как известно, является залогом успешного развития любой науки.
В 1990-е годы быстрыми темпами развивается медицинская химия, которая сформировалась как самостоятельная наука к 1970-м годам. Предметом медицинской химии являются открытие, разработка и идентификация физиологически активных веществ, выявление взаимосвязи между химической структурой и физиологической активностью и, наконец, решение обратной задачи: конструирование необходимых структур, обладающих заданным свойством (drug design). Основной акцент делается на ЛВ, но интересы медицинской химии не ограничиваются только этим, а включают биологически активные вещества (БАВ). Предметом медицинской химии является также изучение, идентификация и синтез продуктов метаболизма ЛВ и родственных соединений.
Следует обратить внимание на то, что в настоящее время существуют две научные дисциплины, носящие на русском языке название «медицинская химия». Медицинская химия, соответствующая зарубежному термину medical chemistry, представляет собой раздел медицины, поскольку одними из основных предметов ее исследований являются биохимия патологических состояний и разработка различных аналитических методов, используемых в диагностических целях. Медицинская химия, соответствующая зарубежному термину medicinal chemistry (от слова medicine – лекарство), – междисциплинарная наука, которая находится на стыке органической и неорганической химии с биохимией, биоорганической и бионеорганической химией и фармакологией .
В зарубежной литературе иногда встречается точка зрения на медицинскую химию как на новую область науки, пришедшую на смену фармацевтической химии и названную так потому, что первооткрывателями ЛС часто были фармацевты. Однако в странах СНГ фармацевтическая химия существует как самостоятельная дисциплина. Кроме того, эти области науки имеют собственные системы понятий и определений, что также свойственно самостоятельным дисциплинам. Терминологическая же путаница из-за того, что две разные дисциплины имеют одно название на русском языке («медицинская химия»), может в значительной степени осложнять целенаправленное развитие дисциплины, эквивалентной «medicinal chemistry».

2. Научные труды Р. Бойля, Н. Лемери, В. Гомберга, И.Кункеля.

В развитии химии в XVII–XVIII вв. основополагающая роль принадлежит английскому ученому Роберту Бойлю (1627-1691). Р. Бойль получил образование в Европе, в 1654 г. он переехал в Оксфорд, где был создан кружок экспериментаторов под названием «The invisible college» («Невидимый колледж»). Бойль располагал собственными средствами и был руководителем своей лаборатории. Под его началом работали многочисленные ассистенты - они вели наблюдения и подробно разрабатывали проблемы, которые перед ними ставил ученый. В 1661 г. Бойль издал книгу «The Sceptical Chemist» («Химик-скептик»), в которой он изложил свои идеи о химических элементах. Бойль отверг учение алхимиков о трех началах - сере, ртути и соли. Камня на камне не оставил Бойль и от учения о четырех элементах, существовавшего две тысячи лет до него. Он показал, что нагревание не только вызывает разложение вещества, но оно может вызывать и его связывание или вовсе не оказывает воздействия. Бойль определил элементы как «первоначальные и простые, вполне не смешанные тела, которые не составлены друг из друга, но представляют собой те составные части, из которых составлены все так называемые смешанные тела и на которые последние могут быть в конце концов разложены». Бойль ввел в науку представления о первичных корпускулах как элементах и вторичных корпускулах как сложных телах (корпускула от лат. «corpusculum» - тельце, обобщенное название частиц материи) .
Кроме теоретических воззрений для фармации представляют интерес химико-аналитические исследования Р. Бойля. При проведении качественного анализа ученый применял различные реактивы и по явлениям осаждения, по форме осадков, по их цвету судил о присутствии тех или иных веществ. Серную кислоту он узнавал по осадку, который образовывался с растворами известковых солей, соляную кислоту - по реакции с нитратом серебра. Если же к раствору серебра в азотной кислоте добавляли немного соляной кислоты, то образовывался белый осадок, который Бой ль назвал «луна корнеа» (хлорид серебра). Если этот осадок оставляли в открытом сосуде, он чернел. Соли меди Бойль идентифицировал по окрашиванию при добавлении к растворам избытка аммиака или карбоната аммония, железо определялось по черному окрашиванию с дубильными веществами (настой чернильных орешков или дубовой коры). Этот черный раствор можно было использовать в качество чернил. Бойль составил необходимые рецепты, которые почти на протяжении века использовались для производства высококачественных черных чернил.
Ученый получил множество настоев из растений. Одни из них изменяли свой цвет только под действием кислот, другие - под действием щелочей. Однако самым интересным оказался фиолетовый настой, полученный из лишайника. Кислоты изменяли его цвет на красный, а щелочи - на синий. Бойль распорядился пропитать этим настоем бумагу, а затем высушить ее. Кусочек такой бумаги, погруженный в испытуемый раствор, изменял свой цвет и показывал, кислый это раствор или щелочной. Это было одно из первых веществ, которое Бойль назвал индикатором.
Многолетние исследования Бойля подтвердили, что когда на вещества действуют теми или иными реактивами, они могут разлагаться на более простые соединения. Используя специфические реакции, можно было определить эти соединения. Процессы разложения веществ и определение полученных продуктов с помощью характерных реакций Бойль назвал анализом. Это был новый метод работы, давший толчок развитию аналитической химии .
При анализах Бойль пользовался и «универсальным анализатором», огнем. «Sine igne nihil орегатиг» («Без огня мы не производим никаких операций»). Изучая химические взаимодействия веществ, Бойль ввел первоначальные понятия о химическом сродстве. Способность веществ к взаимодействию ученый объяснял «симпатией» и «антипатией» одних веществ по отношению к другим.
Бойль получил ацетон перегонкой ацетата калия, разработал новый способ получения фосфора, получил фосфорную кислоту и фтористый водород. Он придавал первостепенное значение лабораторным исследованиям и считал, что химия призвана стать одной из основополагающих наук в философии. Если для современников Бой л я химия была лишь искусством, помогавшим аптекарям делать лекарства, а алхимикам -- искать «философский камень», то для Бойля она была наукой, которая, отпочковавшись от алхимии и медицины, вполне может стать самостоятельной. Бойль так писал о новых задачах химии: «Химики до сих пор руководствовались чересчур узкими принципами, не требовавшими особенно широкого умственного кругозора; они усматривали свою задачу в приготовлении лекарств, в извлечении и превращении металлов. Я смотрю на химию с совершенно иной точки зрения: я начертал здесь план химической философии, который надеюсь выполнить и усовершенствовать своими опытами и наблюдениями…». Сделанные Бойлем открытия и теоретические обобщения, введение в химию экспериментального метода привели к зарождению научной химии.
Современником Р. Бойля являлся Николя Лемери (1645-1715), член Парижской академии наук. По образованию Лемери был врачом и фармацевтом. Фармацию изучал в одной из аптек Руана, затем в 1672 г. переехал в Париж, организовал аптеку и в ней небольшую химическую лабораторию. Одновременно Лемери читал курс лекций по химии. Его слушателями были представители всех классов общества. Лемери в увлекательной форме и на доступном языке излагал основы химии, сопровождая свои лекции демонстрацией химических опытов. Химию Н. Лемери определял, как «… искусство разделять различные вещества, содержащиеся в смешанных телах», под которыми понимал «те, которые образуются в природе, а именно: минералы, растительные и животные тела». Простыми веществами Лемери называл тела, которые в то время не могли быть разложены - спирт, масло, соль, воду и землю. Данное определение отражало подчиненность химии медицине и фармации, не содержало проблем теоретических исследований химических явлений и процессов, поэтому химия характеризовалась Н. Лемери как «искусство», а не «наука». В своем «Курсе химии» Н. Лемери, излагал свои взгляды на горение тел и кальцинацию металлов. По его мнению, процесс горения может происходить лишь при наличии в сжигаемых телах маслянистого или сернистого начала, которое при горении освобождается из сжигаемого тела. Увеличение массы металлов при кальцинации ученый объяснял присоединением к металлу «огненной материи», что не противоречило идеям Р. Бойля. К алхимии Н. Лемери относился отрицательно: «Это искусство без искусства: в начале лгать, в средине работать, в конце - нищенствовать» .
Из истории науки известно имя химика Вильгельма Гомберга (1652-1715), который некоторое время работал под руководством Р. Бойля. В 1691 г. он стал членом Парижской академии наук. Теоретические взгляды его были отсталыми: он верил в возможность трансмутации металлов. При всем этом Гомберг был хорошим экспериментатором - нагревая в колбе смесь кристаллов железного купороса и буры, он первым получил борную кислоту (Sal sedativum Hombergi). Изучая отношение кислот к щелочам, Гомберг определил, что одна унция поташа нейтрализуется 14 унциями уксуса, двумя унциями и тремя драхмами соляной кислоты; одной унцией, двумя драхмами и тридцатью шестью гранами азотной кислоты и пятью драхмами купоросного масла (серной кислоты). Это было первой попыткой в истории химии установить массовые эквиваленты кислот, нейтрализующих определенные количества щелочей .
Ко второй половине XVII в. относится деятельность в г. Хюттене одного из видных немецких аналитиков Иоганна Кункеля (1630 или 1638-1703). В начале своего жизненного пути он изучал фармацию, химию металлов и увлекался алхимией. Всю жизнь он провел при дворах герцогов и курфюрстов в качество аптекаря. С 1668 г. Кункель находился при дворе шведского короля Карла XI, являлся профессором Виттенбергского университета. И. Кункель был сторонником Парацельса относительно трех начал, а также алхимического учения Ван Гельмонта. Одновременно с Р. Бойлем и X. Брандом он разработал способ получения фосфора, который отличался от предложенного X. Брандом. И. Кункель описал свойства данного элемента, широко его рекламировал и публично демонстрировал опыты с этим веществом. Он также провел исследования по технологии производства стекол, при этом его привлекали стекла, окрашенные в различные цвета. И. Кункель установил тождественность растительных щелочей (поташа), полученных из различных растений. Он был убежденным алхимиком и разоблачал алхимическое жульничество и некоторые фантастические идеи и учения в области химии .
Таким образом, развитие химии и фармации в период развития теории флогистона характеризовалось систематическими исследованиями состава веществ минерального происхождения. Постепенно входили в практику химические методы и приемы качественного анализа. Многие из этих методов легли в основу аналитической химии, поэтому вторую половину XVIII в. называют аналитическим периодом в развитии химии.

3. Развитие фармацевтической химии в России

Возникновение фармацевтической химии как науки относится. к началу XVI столетия, когда алхимия уступила место лечеб¬ной химии (ятрохимии), создателем которой явился Теофраст Парацельс (1493-1541). Основное в учении Парацельса - объяснение жизненных про¬цессов с точки зрения химических превращений. Этот период отличается широким применением в качестве лекарств химиче¬ских препаратов, наряду с которыми использовались лекарства и растительного происхождения.
Алхимия - донаучное направление в развитии химии. Возникла впер-вые в Египте (III-IV века н. э.) и получила широкое развитие в Западной Европе (IX-XVI века). Главной целью алхимиков являлось нахождение так называемого «философского камия» для превращения неблагородных металлов в золото и серебро, получения эликсира долголетия и т. д. В этот пе¬риод были открыты или усовершенствованы способы получения некоторых ценных продуктов (минеральные и растительные краски, эмалн, стекла, ме¬таллические сплавы, кислоты, щелочи, соли, лекарственные препараты), а также разработаны некоторые приемы лабораторной техники (перегонка, воз¬гонка и др.).
Выдающиеся открытия этого периода связаны с именами уче¬ных-фармацевтов. Так, шведский аптекарь Е. Шееле (1742-1786) выделил винную кислоту из вин¬ного камня, впервые открыл ор¬ганические кислоты: лимонную, яблочную, щавелевую, молочную, галловую, мочевую. Ему же при¬надлежит открытие глицерина, хлора, марганца, синильной кис¬лоты. Шееле первым получил кислород.
Вторая половина XVIII века характеризуется значительным ростом и успехами органической химии. Фармацевты этого пе¬риода сделали ряд важнейших открытий, сыгравших большую роль в дальнейшем развитии фармацевтической химии. Так, Н. Вокелен (1763-1829)-первый директор фармацевтической школы в Париже открыл элементы хром, бериллий, палладий, осмий.
Таким образом, аптеки сыграли большую роль в зарожде¬нии и развитии фармацевтической химии.
В России аптеки появились гораздо позже, но роль их была той же - они выполняли функцию химических лабораторий, где наряду с аптекарями работали алхимисты, так называемые аптекарские химики, занимавшиеся изготовлением и анализом химических препаратов.
Первый русский алхимист Тихон Ананьин, именовавшийся в начале своей деятельности (1670-1678) «алхимического дела учеником», а затем «алхимистом», занимался приготовлением фармацевтических пре¬паратов, пользуясь иност¬ранными книгами и рус¬скими «травниками».
Большую роль в раз¬витии фармацевтической химии сыграли разнообразные химические про¬мыслы, которые достав¬ляли различные продук¬ты, применяемые с меди¬цинской целью.
К середине XVIII века химическая наука в Рос¬сии находилась уже на довольно высоком уров¬не. Ее развитие связано с именем гениального рус-ского ученого М. В. Ло¬моносова, который внес большой вклад в русскую науку и которого по пра¬ву называют русским уче¬ным - энциклопедистом. Деятельность М. В. Ломоносова связана также и с развитием отечественной медицины, химии и фармации. Он положил на¬чало количественному анализу в аналитической химии, разви¬тию физической химии, указал на значение математики и физи¬ки для химических исследований, открыл закон сохранения мас¬сы, создал кинетическую теорию тепла и т. д. В своей работе «Слово о пользе химии» М. В. Ломоносов проводит мысль о ве¬дущей роли химии для развития медицины и фармации. М. В. Ломоносов был создателем первой в России научной хи¬мической лаборатории (1748), в которой ои проводил экспери¬ментальные работы и обучал студентов химическому экспери¬менту.
Достойными преемниками М. В. Ломоносова явились Т. Е. Ловиц и В. М. Севергин, которые продолжили его работы и сделали много новых открытий.
Выдающимся деятелем отечественной фармации явился про¬фессор А. А. Иовский (1796-1857), который много сделал для развития химической и фармацевтической науки и практики. Один из его многочисленных трудов - «Химические уравнения с описанием различных способов определять количественное со¬держание химических веществ» - положил начало развитию научных основ количественного анализа фармацевтических пре-паратов.
Большую роль в развитии русской школы научной и прак¬тической фармации сыграл выдающийся ученый и обществен¬ный деятель А. П. Нелюбин (1785-1858). Ему принадлежит со¬здание множества различных лекарственных средств, разработ¬ка новых и усовершенствование имевшихся способов приготов¬ления лекарств. Его труд «Фармакография» в четырех томах представляет первое отечественное энциклопедическое руковод¬ство по лекарствоведению. В нем были описаны все известные в то время лекарственные средства. Один из его многочисленных учеников Ю. К. Трапп написал книгу «Фармацевтическая хи¬мия» (1885).
. К концу XVIII - началу XIX века в России почти не сущест¬вовало самостоятельных химических лабораторий, не произво¬дились отечественное оборудование и реактивы. Поэтому уси¬лия. русских ученых-химиков - основателей отечественных хи¬мических, школ были направлены на подготовку кадров отечественных специалистов, создание лабораторий и оборудования. А. А. Воскресенский (1809-1880) и Н. Н. Зинин (1812-1880) сыграли большую роль в создании русских химических школ. Недаром Д. И. Менделеев называл А. А. Воскресенского «де¬душкой русской химии».
Их ученики и достойные преемники Д. И. Менделеев и А. М. Бутлеров получили мировую известность и внесли неоце¬нимый вклад в развитие отечественной химии .
Величайшим открытием в химии явился периодический за¬кон Д. И. Менделеева (1834-1907), нашедший воплощение в периодической системе элементов.
Заслуга Д. И. Менделеева состоит не только в том, что созданная им периодическая система элементов явилась первой удачной классификацией химических элементов, объединившей их в одну систему, но и в том, что открытый им периодический закон давал возможность предсказать новые, еще неизвестные элементы и их свойства.
С первых лет установления Советской власти в нашей стране создаются все условия для успешного развития фар¬мацевтической науки. В пер¬вую очередь требовалось со¬здать материальную базу для проведения исследовательских работ в области фармацевти¬ческой химии. Такой базой явились научно-исследователь¬ские институты и лаборатории. Так, в 1920 г. в Москве был организован первый в стране научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, который затем был переименован во Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевти¬ческий институт имени С. Орджоникидзе (ВНИХФИ) -круп¬нейший научный центр по синтезу фармацевтических препара¬тов и их исследованию. Позднее подобные институты были со¬зданы в Ленинграде, Харькове, Тбилиси.
В 1931 г. открылся Всесоюзный институт лекарственных растений (ВИЛР), где занимаются проблемой культуры лекар¬ственных растений, изучают базы для получения лекарственнно-го растительного сырья, а также флору СССР с целью выявле¬ния новых лекарственных растений, занимаются разработкой методик получения новых препаратов из растений.
В 1940 г. в Москве был организован Центральный аптечный научно-исследовательский институт (ЦАНИИ), переименован¬ный затем во Всесоюзный научно-исследовательский институт фармации (ВНИИФ)-крупнейший центр фармацевтической науки.
Большая научно-исследовательская работа по изучению и открытию антибиотических веществ проводится в научно-иссле¬довательских институтах Министерства здравоохранения СССР. Эта работа связана с именами крупнейших советских ученых: М. Т. Бражниковой, Г. Ф. Гаузе, 3. В. Ермольевой, Н. А. Кра-сильникова, Л. М. Якобсон, М. М. Шемякина, А. С. Хохлова, С. М. Навашина и др. Особенно широкое развитие получили работы в области антибиотиков за последние три десятилетия. К настоящему времени открыто более 3000 антибиотиков, для многих из них выяснено строение и для некоторых разработаны полусинтетические методы получения. После Великой Октябрьской социалистической революции забота о человеке выдвинула на первое место вопрос доброка-чественной лекарственной помощи.
Уже в первые годы Советской власти создавались и усовершенствовались контрольно-аналитические лаборатории в Моск¬ве, Ленинграде, Киеве, Харькове и других городах нашей стра¬ны. Одной из первых школ фармацевтического анализа явилась школа члена-корреспондента АН УССР профессора Я. А. Фиалкова (1888-1958), созданная в Киеве. Я. А. Фиалков написал руководство «Методы исследования лекарственных веществ», выдержавшее ряд изданий.
Определенную роль в развитии фармацевтического анализа сыграли работы ВНИХФИ и ЦАНИ (ныне ВНИИФ), аналити¬ческие отделы которых проводят большую работу по разработке методов анализа лекарственных веществ и в настоящее время. Значительную роль в развитии фармацевтического анализа иг¬рают и кафедры фармацевтической химии фармацевтических институтов.
В последние годы начинает развиваться новое направление в фармацевтическом анализе - биофармацевтический анализ, т. е. определение лекарственных веществ и их метаболитов в биологических субстратах организма.
II. Развитие земской медицины в России

Предшественники земских врачей:
а. реформы государственного управления Екатерины II. Создание приказов общественного призрения;
б. ведомства государственных имуществ;
в. общественные благотворительные организации

Земская реформа 1864 г. привела к рождению земской медицины, получившей весьма широкое распространение в 34 из 97 губерний и областей России. Становление земской медицины было обусловлено законодательным актом самодержавно-помещичьей России. По определению В. И. Ленина, “земство - кусочек конституции... посредством которого русское общество отманивали от конституции. Это была очень малая уступка самодержавия растущему демократизму, благодаря которой ему удалось сохранить свои главные позиции”.
Земская медицина как порождение прежде всего дворянского самоуправления по своей политической сути была “помещичьей”. Она явилась одной из форм здравоохранения самодержавно-помещичьей России. Помещики на местах решали быть ей или нет, определяли форму медицинского обслуживания крестьян, осуществляли найм врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные оклады. В этом заключалась основная особенность земской медицины.
Вторую характерную ее особенность определяли земские врачи, испытавшие на ce6i большое влияние демократических идей, имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защитниками его интересов. Это был типичный для России того периода представитель так называемого “третьего: элемента. “История, - писал 3. П. Соловьев, - выдвинула новую силу, которая внесла в земское дело и неподдельную любовь, и искреннюю преданность, и горячую убежденность, и упорную энергию - все то, что служит залогом в общественном служении” .
Многие земские врачи активно включались в общественно-медицинскую деятельность, вырастали в крупных представителей общественной медицины (Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, П. И. Куркин и др.). Однако было бы неверным видеть в каждом земском враче новый тип врача-демократа. Вот что писал по этому поводу председатель земского санитарного бюро Херсонской губернии Е. И. Яковенко: “Типы земских врачей отличались разнообразием. Они представляли различные степени смешания идеализма и скептицизма, служения и службы, общественного энтузиазма и усталой покорности судьбе, пестроту общественного и вообще умственного развития.
Первое десятилетие царствования Екатерины 2 характеризуется подъемом общественной мысли. Императрица живо интересуется прогрессивными движениями общественной мысли, а Западной Европе. В первые годы правления Екатерины 2 ее инициативы в области благотворительности ограничивались вопросами воспитания. Екатерина пытается внедрить в жизнь новую гуманную форму воспитания детей, создать унифицированный тип гражданина, отвечающего насущным задачам быстро растущего государства. В 1763 году он представил Екатерине II план школьной реформы, который императрица подписала специальным манифестом. Согласно проекту создавалась система закрытых учреждений для воспитания и профессиональной подготовки детей и подростков. В нее входили воспитательные дома для подкидышей в Москве (1764) и Петербурге (1770) , а позднее в нее еще вошли и училище для мальчиков из разных сословий (кроме крепостных) при Академии художеств, Коммерческое училище в Москве, а так же институт благородных девиц при Воскресенском (Смольном) монастыре с отделением для девочек из мещан. Наибольшую известность из этих учреждений получил Воспитательный дом, который предназначался для воспитания подкидышей в возрасте не более 2-х лет. Сразу же при основании Воспитательного дома при нем было создано родовспомогательное отделение - секретно - родильный госпиталь. Поскольку в большинстве случаев были незаконнорожденные, то роженицам предоставлялось право не называть своего имени. Позволялось даже рожать в маске. Все обстоятельства сохранялись в тайне. Никто, кроме повивальной бабки, не имел права входить в палату к роженице. Первоначально воспитание всех питомцев было одинаковым, они получали элементарное общее образование, а затем с 14 - 15 лет мальчики и девочки отдавались для обучения ремеслам в мастерские. В последующем образование приобрело дифференцированный характер. Причем государственных средств на его содержание не выделялось, а предполагались „доброхотные подаяния" благотворителей. Помимо них, Воспитательный дом получил особую привилегию: в его пользу перечислялся специальный налог на ввозимые в страну игральные карты . В 1772 году при нем были образованы три казны - сохранная, ссудная и вдовья. При Екатерине II предпринимались попытки организованной помощи вдовам с малолетними детьми, не имеющим средств к существованию. Учреждается специальная Вдовья казна, с тем чтобы мужья откладывали капиталы для обеспечения существования семьи в случае своей смерти. Однако призыв не нашел отклика в мужской среде и казна осталась пустой. Новым законодательным актом от 7 ноября 1775 года, получившим название «Учреждение для управления губерний Российской империи», в каждой самоуправляемой территории России создавались особые административные органы - приказы общественного призрения, в обязанности которых вменялось создание народных школ, сиротских домов, больниц, богаделен, домов для неизлечимо больных, домов для умалишенных, работных и смирительных домов. Кроме приказов общественного призрения в каждой губернии учреждалась дворянская опека для попечения о вдовах и сиротах дворянского происхождения и сиротские суды для попечительства о вдовах и сиротах купеческого, мещанского и ремесленного сословий. Эти учреждения занимались организацией приюта членов семей, оставшихся без средств к существованию, и решением вопросов, связанных с наследованием имущества. Приказы общественного призрения – губернские административные органы в России, созданные по административной реформе 1775 года. Имели в своем составе шесть заседателей (по два от каждого из трех губернских сословных судов (дворянства, купечества и мещанства)), возглавлялись губернаторами. Приказы подчинялись министерству внутренних дел и правительственному сенату. Ведали местными школами, госпиталями, больницами, богадельнями, сиротскими домами, а также некоторыми тюремными учреждениями – «работными» и «смирительными» домами, куда, кроме бродяг и нищих, помещики имели право помещать непокорных крепостных. Располагали средствами на благотворительные цели, получаемые от правительства и частных лиц. Были преобразованы в результате буржуазных реформ 1860-70-х гг. В функционировании приказов общественного призрения существовали свои особенности. Во-первых, сами приказы были переведены на самофинансирование, каждому было единовременно выделено по 15 тыс. рублей. Предполагалось, что названная сумма будет обращена в первоначальный уставный капитал, который следовало умножить через раздачу в займы (под залог имений) или получение процентов на вклады в банки. Кроме того, приказы получили право принимать частные пожертвования, а города, селения и частные лица могли устраивать «общеполезные мероприятия» (благотворительные балы, спектакли, концерты и т. п.) для сбора средств в пользу неимущих. В то же время в деятельности приказов вскоре обнаружились и существенные недостатки. Один из них был связан с тем, что работа в приказах общественного призрения являлась государственной службой по «Табели о рангах», зачастую привлекая карьеристов, желавших на этом «непыльном» поприще дослужиться до приличного ранга. Второй недостаток обуславливался тем обстоятельством, что приказы управляли очень разнородными по своему характеру благотворительными заведениями (богадельни, школы, сумасшедшие и работные дома и пр.), что в отсутствие достаточного числа квалифицированных специалистов порождало анархию и хаос в делах. Так, в 1767 г. российское дворянство и купечество собрало более 52 тыс. рублей на сооружение памятника императрице, однако Екатерина II, прибавив от себя еще 150 тыс. руб, предназначила эти деньги на строительство училищ, сиротских домов, больниц и богаделен. Многие вельможи последовали ее примеру, так что общая сумма пожертвований составила около полумиллиона рублей. Екатерина II стремилась заинтересовать в этой деятельности все население страны так как казна не могла сама справится со всеми проблемами.
Форма медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшая в России после отмены крепостного права.
Возникновение земской медицины непосредственно связано с земской реформой - введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях Российской империи, главным образом в центральных. В 1911 г. земство было введено еще в 6 западных губерниях. В.И. Ленин характеризовал земскую реформу как одну «... из тех уступок, которые отбила у самодержавного правительства волна общественного возбуждения и революционного натиска» Земства обеспечивали хотя бы минимум медико-санитарного обслуживания крестьянства.
1. Согласно «Положению о земских учреждениях» (1864), на земство возлагалось «попечение в пределах, законом определенных и преимущественно в хозяйственном отношении, о народном здравии». Среди многих земских деятелей было распространено мнение, что «доктор это барский лекарь, фельдшер - мужицкий».
2. Земства выделяли незначительные средства на содержание земской медицины; они стремились покрыть расходы на оказание медпомощи за счет самого крестьянства путем специального медицинского сбора, а также платы за совет, рецепт и др., которая была различной в различных губерниях. Несмотря на многолетнюю борьбу передовых земских врачей, полностью бесплатная медпомощь оказывалась лишь в небольшой части губерний и уездов.
3. В книге З.Г. Френкеля «Очерки земского врачебно-санитарного дела» (1913) приведены сравнительные данные о развитии земских медицинских учреждений.
1870 г/1910 г.
Число врачей в земских губерниях 610/3082
В т.ч. в сельской местности 243/2335
Число врачебных участков 530/2686
Площадь среднего врачебного участка (в квадратных верстах) 4860/930
Радиус среднего врачебного участка (в верстах)39/17
Количество населения на 1 врачебный участок (в среднем в тысячах) 95/28
Число больничных коек в среднем на 10 000 населения 1,5/4,8
Число самостоятельных фельдшерских пунктов 1350/2620
В первые годы существования земская медицина практиковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, 1 раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Постепенно разъездная система через промежуточную (смешанную) форму была заменена стационарной. Возникновение врачебного участка на селе явилось одной из важнейших заслуг земской медицины. Земские врачи стремились к тому, чтобы была учреждена нормальная сеть врачебных участков; они разработали структурные принципы врачебного участка: врачебный участок на селе должен иметь радиус в пределах 10 верст, население его должно составлять 6-6,6 тыс. чел. В него должны входить участковая лечебница (стационар на 5-10 коек с родильным и сифилитическим отделениями, заразный барак, амбулатория), помещение для аптеки, квартира для врача и дом для персонала. Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозектура, операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок - уездная больница - губернская больница. Однако она существовала не повсеместно .
Развитие земской медицины характеризовалось увеличением числа врачей на селе, сначала за счет бывших уездных и городских врачей и врачей приказов общественного призрения, а затем молодых врачей из среды разночинцев. Земские учреждения стали центрами общественной деятельности демократически настроенной русской интеллигенции, в т.ч. врачей. Это были люди, стремившиеся служить народу, в своей врачебной деятельности исходившие из его интересов, «...из интересов статистики и не считающиеся с интересами правящих сословий» Именно в начальный период земства сложился тип земского врача - человека, обладающего высокими морально-этическими качествами, бескорыстного общественного деятеля, который оказал влияние на формирование лучших традиций русской общественной медицины. клиническая
Существенную роль в развитии и совершенствовании основных принципов земской медицины сделали прогрессивные профессора-медики - П.И. Дьяконов, А.В. Корчак-Чепурковский, В.Ф. Снегирев, Н.Ф. Филатов, Ф.Ф. Эрисман и др.; они способствовали совершенствованию земского медицинского дела. Из среды земских врачей вышли такие крупные представители отечественной медицины, как хирурги С.И. Спасокукоцкий, А.Г. Архангельская, офтальмолог В.А. Шафрановский, психиатр В.И. Яковенко и многие другие.
Большое значение для развития земской медицины имели губернские и уездные съезды земских врачей. Особую роль в истории З. м. сыграли съезды врачей в память Н.И. Пирогова. Правление Пироговского общества фактически осуществляло идеологическое руководство земской медицины. Ha Пироговском съезде его председатель Н.В. Склифосовский определил земского врача как «основную фигуру среди русских врачей». На Пироговских съездах земские врачи получали возможность устанавливать связь с крупнейшими представителями отечественной медицины - С.С. Корсаковым, А.А. Бобровым, Г.Н. Габричевским и др.
Тяжелые условия жизни сельского населения, высокая заболеваемость и смертность и особенно эпидемии вынуждали земства к созданию санитарных организаций, введению должностей санитарных врачей. Первым земским санитарным врачом стал И.И. Моллесон. Земскими санитарными врачами была выработана хорошо продуманная схема санитарной организации: санитарный совет при губернской земской управе формировал губернское санитарное бюро во главе с врачом, фактически руководившим всем санитарно-противоэпидемическим делом. В состав бюро должны были входить врач-статистик, врач по оспопрививанию и врачи-эпидемиологи.

Список литературы

1. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия. В 2 частях. Часть 1. Общая фармацевтическая химия: Учеб. для фармац. ин-тов и фак. мед. ин-тов. - М.: Высш. шк., 2008. - 432 с.
2. Глущенко Н. Н. Фармацевтическая химия: Учебник для студ. сред. проф. учеб. заведений / Н. Н. Глущенко, Т. В. Плетенева, В. А. Попков; Под ред. Т. В. Плетеневой. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. 384 с.
3. Логинова Н. В., Полозов Г. И. Введение в фармацевтическую химию: Учеб. пособие – Мн.: БГУ, 2003.-250 с.
4. Мелентьева Г. А., Антонова Л. А. Фармацевтическая химия. - М.: Медицина, 1985. - 480 с.
5. Фармацевтическая химия: Учеб. пособие / Под ред. Л.П.Арзамасцева. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 640 с.


Скачиваний: 1
Просмотров: 1
Скачать реферат Заказать реферат