Гиппократ и древнегреческая медицина

История развития медицины, гуманнейшей из наук, – это летопись героической борьбы за жизнь и здоровье, неиссякаемого самопожертвования в поисках истины, столкновений с невежеством, суевериями и предрассудками

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Содержание

Введение 3
Глава 1. Врачевание до классического периода истории Древней Греции 15
§1. Мифология и врачевание 15
§ 2. Врачевание Крито-Микенского периода (III–II тысячелетия до н.э.) 19
§ 3. Врачевание предполисного периода в ХI - IХ вв. до н.э. 21
§ 4. Врачевание полисного периода 23
Глава II. Гиппократ и медицина классического периода 30
§ 1. Философские основы древнегреческой медицины 30
§ 2. Врачебные школы 33
§ 3. Биография Гиппократа 37
§ 4. Врач при исполнении своих обязанностей 43
§ 5. Врачебная этика Гиппократа. 53
§ 6. Гиппократ и философия его времени. 62
Глава Ш. Медицина эллинистического периода (IVв. До н.э.-I в. н.э.) 68
§ 1. Анатомия – самостоятельная отрасль медицины 69
§ 2. Хирургия в эпоху эллинизма 73
§ 3. Народная медицина 75
Заключение 77
Список использованной литературы 81

Введение

История развития медицины, гуманнейшей из наук, – это летопись героической борьбы за жизнь и здоровье, неиссякаемого самопожертвования в поисках истины, столкновений с невежеством, суевериями и предрассудками, упорства и героизма перед лицом неудач и разочарований.
Первый лекарь был современником первого человека. «В лаборатории врача – все больное человечество… их деятельность - ровесница первого человека», - говорил великий русский учений Иван Петрович Павлов. Трудной была многовековая борьба человека против болезней и страданий .
Во все времена и у всех народов врачевание считалось самым достойным и почетным занятием. Стремясь к гармоническому развитию человека, греки наряду с философией и учением о природе были творцами и медицинской науки. Именно в Греции, а точнее, на острове Кос медицина стала наукой в современном понимании этого слова, выделившись из нерасчлененной сферы человеческих знаний.
В древности медицина считалась высоким искусством, а «хороший врач подобен богам». Не случайно, поэтому греками были обожествлены даже некоторые из людей, прославившиеся необыкновенным искусством врачевания. Сын Аполлона, Асклепий, которого воспитал мудрый кентавр Хирон, был известен как искуснейший врач .
В древней Греции способность врачевать свидетельствовала о «божественной» избранности человека и определяла его элитное, как правило, жреческое положение в обществе. Становление греческой светской медицины было связано не только с влиянием рационального знания и накоплением опыта врачевания, но и с принципами демократической жизни городов-государств Древней Греции.
В 5 веке до н.э., ко времени Гиппократа, в Греции существовали врачи различных категорий: врачи войсковые, врачи по лечению ран, придворные, врачи общественные и врачи, которые не были связаны с определенным местом и переезжали с места на место, практикуя на свой страх и риск.
В Греции было 2 вида медицины: одна из них действовала заклинаниями и магическими формулами, другая основывалась на наблюдениях и лечила эмпирическими средствами.
Самым известным именем, связанным с древнегреческой медициной является имя Гиппократа. Великая заслуга Гиппократа заключается в том, что он первый поставил медицину на научные основы, выведя её из темного эмпиризма, и очистил от ложных философских теорий, зачастую противоречивших действительности, господствовавших над опытной, экспериментальной стороной дела.
Главной целью своей работы я считаю выявить в источниках общеисторического, историко-медицинского, мифологического, историко-философского характера сведения, относящиеся к данному вопросу, их проанализировать и обобщить.
Задачи работы – раскрыть условия и методы врачевания древних греков:
- показать, как развивалась медицинская наука в различные периоды истории Древней Греции;
- освятить, за что потомственный врач, уроженец острова Кос, Гиппократ был удостоен священного культа и почему при жизни стал соперником богов;
- выяснить значение древнегреческой медицины, каковы достижения врача Гиппократа в медицине.
Основными источниками по данной теме являются работы самого Гиппократа.
Книга Гиппократа «Клятва. Закон о враче» включает в себя главные произведения «Клятва», «Закон о враче», «Наставления», а также наиболее интересные работы, которые являются руководством для врача. В книге Гиппократа «Этика и общая медицина» основное внимание уделено этическим концепциям греческой медицины, определившим дальнейшее развитие биоэтики. Сочинения по общей медицине, также включенные в сборник, раскрывают сущность гуморальной патологии, господствовавшей в европейской медицине вплоть до первой половины ХIХ в.
Большинство исследователей считает, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине», а возможно, и некоторые другие.
«Афоризмы» состоят из восьми разделов. В них собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии и родовспоможению. Особое место уделено прогностике.
Начинаются афоризмы словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удачный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
«Чтобы изложить так кратко, - писал автор русского перевода С.Ф.Вольский врач (1840), - потребны были чрезвычайный ум, многолетняя опытность и обширная ученость, тонкое внимание, редкая любовь к науке и человечеству» .
«Прогностика» представляет собой выдающееся сочинение по древнегреческой терапии. В нём подробно описаны элементы, составляющие прогноз того времени (наблюдение, осмотр и опрос больного), и освещены основы наблюдения и лечения у постели больного. Метод Гиппократа состоял главным образом в том, чтобы стремиться ставить диагноз и лечить больного исходя из совокупности всех условий его жизни и основываясь на продолжительном наблюдении за течением болезни.
«Эпидемии» (в семи частях) по своему духу близки к «Прогностике». Под словом «эпидемии» в Древней Греции понимали не эпидемические (т.е. инфекционные, заразные), а широко распространенные среди народа заболевания. Это эндемические болотные лихорадки, чахотки, параличи, простудные, кожные, глазные и другие заболевания. В I и II частях приведены 42 наиболее интересные и поучительные истории болезней. Они дают конкретное представление об истоках клинического подхода в медицине Древней Греции, когда врач ежедневно наблюдал больного и описывал его состояние и лечение.
«О воздухах, водах, местностях», - первое дошедшее до нас сочинение, в котором различные формы воздействия окружающей природы на человеческий организм обобщены с позиций материалистической философии. «Кто захочет исследовать медицинское искусство правильным образом, должен, прежде всего принять в рассмотрение времена годы». Эти слова принадлежат Гиппократу. По сформулированной им гуморальной теории следует, что тело человека, а также всех животных построено из 4-х элементов: огня, земли, воздуха и воды. Гиппократ придавал большое значение теплу и холоду в организме, что непосредственно связано с временами года. «Из всех состояний года сухие вообще более здоровы и менее смертельные, чем дождливые», - замечает Гиппократ. В сочинениях «О здоровом образе жизни» (гл.1) Гиппократ не только дает диетические предписания, на каждое время года, но и рекомендует кушанья, которые должны смягчить переход от одного времени года к другому. Этой постепенности в диете он придает большое значение как одному из непременных условий здоровья .
Большое внимание Гиппократ уделял анализу причин возникновения болезней, которые подразделяются на 2 группы: 1) причины болезней, общие для всех людей данной местности, зависящие от конкретных условий окружающей природы, и 2) индивидуальные причины, определяемые образом жизни каждого. Образу жизни в Древней Греции придавалось большое значение. В одном ряду с обязательным обучением грамоте и музыке стояли личная гигиена, закаливание и физическое воспитание. В этом сочинении описаны различные типы характеров, которые связывались, главным образом, с местом проживания человека (на юге, на востоке, высоко в горах, в плодородных долинах), т.е. с условиями окружающей природы. По мнению древних греков, люди каждого типа имеют свои особенности, которые определяют предрасположение к определенным болезням, влияют на их течение и, следовательно, требуют различного подхода в лечении.
Впоследствии (в периоды поздней античности и средневековья) на основе древнегреческих представлений о четырех телесных соках и различных характерах сформировалось учение о четырех темпераментах, каждый из которых связывался с преобладанием в организме одного из четырех телесных соков: крови – сангвистический тип, слизи – флегматический тип, желтой желчи – меланхолический (названия этих типов в сочинении «О воздухах, водах, местностях» не содержатся, т.к. появились лишь спустя несколько столетий).
В наши дни учение о четырех типах телосложения и темперамента у людей, базируется на соотношении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе и имеет экспериментальное научное обоснование.
«Сочинения по хирургии»: «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т.д. дают стойкое представление о высоком развитии в Древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. В сочинении «О вправлении суставов» описана «скамья (Гиппократа)», - рычаговое устройство для вправления вывихов. Сложная хирургическая повязка, известная как «шапка Гиппократа», до сих пор применяется в хирургии (древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии, которая сегодня включает в себя травматологию и десмургию – учение о повязках).
В классический период древние греки не имели специальных знаний по анатомии, так как не вскрывали тела умерших. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими. Вот почему хирургия древних индусов превосходила в то время хирургию древних греков.
В «Гиппократовом сборнике» приведены описания заболевания зубов дёсен (от пульпита до абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка). При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные, строгую диету), так и местные средства (наркотики, полосканиями настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства и т.д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан (возможно из-за несовершенства экстраксионных щипцов) их образаец хранится в храме Аполлона в Дельфах). В то же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и связывали зубы золотой проволокой.
В «Гиппократовом сборнике» описаны также состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, судороги, кашель).
Оказание помощи при болезнях зубов или челюстно-лицевых травмах отражено в античном искусстве. Одним из свидетельств тому является чеканное изображение на ритуальном сосуде, обнаруженном в 1830 году в богатом скифском захоронении IV в. до н.э. – кургане Куль-Оба, расположенном в шести километрах от г.Керчь (в прошлом Пантикапей). В классический период истории Греции Пантикапей был столицей Боспорского царства. В результате взаимного проникновения культур там сформировалась греко-меотская культура.
До нас дошли 72 книги, составляющие так называемый «Гиппократов сборник». Они написаны на ионийском диалекте. Рукописи его трудов хранились в знаменитой Александрийской библиотеке и были постоянным предметом изучения.
«Гиппократов сборник», объединивший в себе труды различных врачебных школ, представляет собой энциклопедию древнегреческой медицины классического периода. В нём перечислено более 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. Его работы отразили естественно-научные представления древнегреческих врачей о неразрывном единстве человека с окружающей природой, о причинной связи болезней с условиями жизни и целительных силах природы, вобрали в себя передовые взгляды и достижения в области терапии, травматологии, врачебной этики.
Уже в древности (со времен Герофила Александрийского – ок.300г до н.э.) составлялись комментарии к произведениям Гиппократа. Их авторы – Зевксис и Гераклид из Тарента, а также Гален, давший сведения о многих неведомых ныне комментаторах Гиппократа. Впервые сочинения Гиппократа были изданы (в переводе на латинский язык) в 1525 году в Риме, а на греческом языке – в следующем, 1526 году, в типографии знаменитого венецианского печатника Альда Пия Мануция (1449 – 1515 годы), хотя комментарии к отдельным работам Гиппократа издавались ещё в 70-х и ХV века. Затем последовало базельское издание Иеронима Фробена (1538 год) под редакцией врача Я. Корнаро. В 1545 году вышел в свет латинский перевод того же Я. Корнаро, получивший широкую известность.
Но лишь в ХIХ столетии начался период критического изучения «Гиппократова сборника», результатом чего явилось 10-томное издание французского энциклопедиста, филолога и врача Э. Литтре (1801 – 1881 гг.). В это же время выходят отдельные комментированные издания наиболее достоверных сочинений Гиппократа.
В 1936 году вышел в свет 1-й том «Избранных книг» Гиппократа на русском языке в переводе профессора В.И.Руднева (редакция, вступительные статьи и примечания профессора В.П.Карпова). Так было положено начало изданиям сочинений великого древнегреческого врача на русском языке (2 и 3 тома вышли соответственно в 1944 и 1941 гг) .
Таким образом, хотя бы немногочисленные свидетельства, уже разобранные, дают основания для существенного вывода. Гиппократ действительно стал воплощением греческой медицины, пусть не при жизни, но во всяком случае, в эпоху эллинизма. Следовательно, его личность вкупе с научным наследием обладали достаточной притягательной силой, чтобы возвести его на божественный уровень, он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения медицины классического периода .
Также сведения о врачевании древних греков содержат в себе сочинения Гомера «Илиада» и «Одиссея». В них есть сведения о героях и военачальниках Махаоне и Подалирии, которые являлись искусными врачевателями, о Гигиеи – богине здоровья, о Панакеи – покровительнице лекарственного врачевания.
В современной историографии над вопросами развития древнегреческой медицины работали как отечественные, так и зарубежные историки. Наиболее полное представление о Гиппократе дает книга французского историка Жака Жуана «Гиппократ». Открывая эту книгу, мы попадаем в демократическую Грецию 5 в. до н.э., когда начинал свою карьеру великий врач, «отец медицины» и потомок Эскулапа. Здесь содержатся сведения о том, за что потомственный врач, уроженец острова Кос, за что был удостоен священного культа и почему при жизни стал соперником Богов. Правда ли, что на приеме у древнего врача все были равны, - и сам император, и простой раб? Зачем греческие врачи изучали риторику, философию и даже географию? На сотни любопытнейших вопросов отвечает эта книга.
Важные сведения о медицинской науке Древней Греции нам дает двухтомник Т.С. Сорокиной «История медицины». Книга раскрывает содержание всемирной истории развития медицины, в основу которой положена разработанная автором периодизация всемирной истории медицины. Она позволяет рассматривать развитие медицины как единый всемирный исторический процесс.
Целью книги Поля Гиро «Быт и нравы древних греков» является показать общую картину учреждений, нравов и обычаев, относящихся к общественной и частной жизни греков, в частности, о развитии древнегреческой медицины.
В сборнике Ю.Ф.Шульца «Медицина, в поэзии греков и римлян» есть 3 раздела: врачи и болезни, целебные источники и бани. Рассказывается о врачах, наиболее распространенных болезнях, лечебных свойствах источников и вод.
Книга Э.Д.Грибанова «Медицина в символах и эмблемах» знакомит с эмблемами медицины, ушедшими в далекое прошлое, забытыми и существующими поныне, приведены мифы, легенды.
Во всех литературных произведениях ярко очерчивается гениальная наблюдательность Гиппократа и логичность умозаключений. Все выводы его основаны на тщательных наблюдениях и строго проверенных фактах, из обобщения которых как бы сами собою вытекали и заключения.
Точное предсказание течения и исхода болезни, основанное на изучении аналогичных случаев и примеров, составило Гиппократу и при жизни большую славу. Последователи учения Гиппократа образовали так называемую Косскую школу, которая долгое время процветала и давала направление современной медицине.

Глава 1. Врачевание до классического периода истории Древней Греции

§1. Мифология и врачевание

Начало греческой мифологии таится в тысячелетней истории народов бассейна Эгейского моря. Сконцентрировав в себе легенды, народную мудрость, а порой и подлинные события, греческая языческая религия достигла наивысшего расцвета ко II тысячелетию до н.э.
Боги в Древней Греции мыслились антропоморфными: их представляли в образе людей и наделяли всеми человеческими качествами и страстями, как хорошими, так и плохими. Почитание богов в Древней Элладе выражалось не скорбью, а удовольствием, не самобичеванием и самоотречением, а шумным общественным весельем: театральные представления, гимнастические празднества и олимпийские игры считались религиозными церемониями и первоначально были предназначены для прославления богов .
Историю возникновения медицины у древних народов вкратце изложил уже в 1488 году в своей «Речи о назначении медицины» краковский доктор Ян Урсын, стараясь при этом отделить истину от мифа. Изобретение врачебного искусства греки приписывали богам: Аполлону, Асклепию, Артемиде.
Культ Асклепия как бога – целителя сложился в Элладе к VII в. до н.э. По всей вероятности, прообразом этого мифологического героя был реально существовавший легендарный врачеватель времен Троянской войны (ХII в до н.э.) – царь Фессалии и глава семейной врачебной школы – Асклепий. Первое упоминание о нём и его сыновьях Махаоне и Подалирии – героях и военачальниках и искусных врачевателях («Славные оба врачи, Асклепия мудрые дети») – встречается в «Илиаде» .
Когда Менелай – «многославный царь» ахейцев (греков) был ранен, его брат царь Агамемнон повелел разыскать Махаона .
В греческой мифологии Асклепий – сын Аполлона, бога солнечного света, музыки и поэзии, который почитался так же, как и врачеватель богов и бог врачевателей. Согласно легенде, Асклепий был рожден кесаревым сечением, которое произвел его отец Аполлон, вырвавший новорожденного младенца из чрева умирающей матери Корониды – дочери огненного титана Флегия. Искусству врачевания Асклепий обучался у мудрого кентавра Хирона, которому Аполлон поручил воспитание своего сына. Вскоре ученик превзошел своего учителя и научился не только исцелять больных, но и возвращать к жизни умерших, что вызвало гнев богов подземного мира и царства мертвых Аида.
По преданию бог Асклепий женился на Эпионе, дочери Меропса, правителя о.Кос, который впоследствии стал одним из центров медицинских знаний Древней Греции. Здесь процветал род асклепиадов (потомков Асклепия), к которому причислил себя и Гиппократ, родившийся на о.Косе. Наиболее известными детьми Асклепия считаются: Гигея – богиня здоровья, всеисцеляющая; Панакея – покровительница лекарственного врачевания; Махаон, ставший знаменитым военным хирургом, и Подалирий, прославившейся врачеванием внутренних болезней. Все они обучались искусству врачевания у своего отца.
Среди богов олимпийского пантеона многие имели отношение к врачеванию, сохранению здоровья и здорового образа жизни. Так, Гера, супруга верховного бога Зевса, считалась богиней брака и земного плодородия. Артемида – сестра-близнец Аполлона, покровительница охоты и владычица зверей – почиталась также как покровительница рожениц, защитница детей и женского целоимудрия. Гестия была богиней домашнего очага, охраняла дом от всего дурного и заботилась о согласии, любви, счастье и здоровье всех его обитателей. Крылатый Гипнос олицетворял сон; ему подчинялись не только люди, но и боги (отсюда понятно происхождение слова «гипноз» от греч. – сон). Греческая мифология глубоко отразилась в греческом искусстве и литературе – без знания мифологии трудно понимать многие классические произведения, сюжеты картин и скульптурных групп, медицинские термины и истоки традиционных приёмов врачевания
В античном искусстве неотъемлемым атрибутом Асклепия и его дочери была змея, которая почиталась в древнем мире как символ мудрости, обновления и могущества сил природы. Асклепий изображался с посохом, обвитым змеей, а Гигея - в виде юной красивой женщины в тунике, с диадемой и змеёй, которую она держала в руке и кормила из чаши. Впоследствии, изображение посоха, обвитого змеёй, чаши со змеёй стали в некоторых странах основными эмблемами медицины, символизируя, по мнению одних авторов, мудрость и могущество исцеляющих сил природы, а по мнению других – страх перед её неведомыми силами (змеиный яд был ядом и лекарством).
Змеи входили также в символику бога Гермеса, который олицетворял прибыль, обмен и торговлю. В дорожной шляпе и крылатых сандалиях он сопровождал души умерших в царство мертвых. В его руке всегда был кадуцей – жезл, вокруг которого обвивались две смотрящие друг на друга змеи. Кадуцей Гермеса считался волшебным и служил ему для усыпления, поэтому Гермес почитался также как бог сновидений. Впоследствии кадуцей стал в одних случаях эмблемой торговли, в других – эмблемой медицины .
Самым обширным и самым ранним собранием греческих мифов являются эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея», приписываемые Гомеру.

§ 2. Врачевание Крито-Микенского периода (III–II тысячелетия до н.э.)

Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и, несомненно, связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской и др.
Центром древнейшей греческой цивилизации был о.Крит (Кносс, Малия, Фест, Закро). Во II тысячелетии до н.э. могущественный Крит имел прекрасно развитые ремесла, искусство, поддерживал внешние связи с Троянским царством и материковой Грецией, Кипром, Сирией, Вавилонией и особенно с Египтом, что имело большое значение для обеих стран.
Расцвет Крита по времени совпадает с расцветом Харанской цивилизации (на территории современного Пакистана). Согласно Г.М.Бонгарду-Левину, между Индостаном и Средиземноморьем в то время существовали культурные связи; цивилизации Крита и Хараппы имели ряд общих черт. Так, на территории Кносского дворца на о.Крит в результате археологических раскопок, начатых в 1900 году под руководством А.Эванса, были обнаружены санитарно-технические сооружения: системы труб из обожженной глины для стока загрязненных вод, водоотводные каналы, сточные ямы, великолепные банные помещения, вентиляция. По времени своего создания (конец III тысячелетия до н.э.) они близки к древнейшим из известных сегодня санитарно-техническим сооружениям мира в г. Моженджо-Даро, Чанчу-Даро и Хараппа в долине Инда. На территории Кносского дворца обнаружены также небольшие женские статуэтки из слоновой кости и золота, изображающие служительницу культа Матери-Земли со змеями в руках. Однако причислять их к культу врачевания нет достаточных оснований, т.к. отсутствуют какие-либо письменные свидетельства или достоверные интерпретации.
В середине II тысяселетия до н.э. начался расцвет многочисленных царств материковой Греции, среди которых особое место занимали Микены. В середине ХIII в. до н.э. они подчинили себе процветавший ранее Крит. С этого момента культура ахейской (материковой) Греции стала ведущей для всего бассейна Эгейского моря. Глубокий след оставила в памяти потомков деятельность царя «златобильных Микен» Агамемнона и его брата – царя Спарты Менелая.
Эпизоды Троянской войны, предпринятой ими в ХII в. до н.э. с целью подчинения богатой и процветавшей Трои, впоследствии легли в основу сюжета эпической поэмы «Илиада», которая является практически единственным источником о врачевании этого периода.
К сожалению, письменных медицинских источников крито-микенского периода пока не имеется: возможно, расшифровка крито-микенского линейного письма позволит в будущем восполнить пробел в знаниях о врачевании самого раннего периода истории Древней Греции.

§ 3. Врачевание предполисного периода в ХI - IХ вв. до н.э.

Предполисный период долгое время назывался «гомеровским», т.к. вплоть до ХIХ в. (когда на территории Древней Греции начались археологические исследования) основные сведения о нём давали эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея», приписываемые Гомеру. Созданные около IХ в. до н.э., они в течение столетий передавались в устной традиции, в VI в до н.э. впервые были записаны и, таким образом стали первыми греческими (и европейскими) письменными литературными памятниками.
В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей (поверхностные и проникающие ранения), ушибленные раны и нагноения, возникающие в результате укусов ядовитых змей и т.д. Лечение ран состояло в извлечении стрел и других, ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязки.
Несмотря на то, что вскрытие умерших в Древней Греции не производились (вплоть до эпохи эллинизма), медицинская номенклатура «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и входит в состав современного анатомического языка. По мнению отечественного историка медицины 19 столетия С.Г.Ковнера, «она немногим ниже анатомических понятий Гиппократа».
Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины: древние авторы всегда отмечали, что Махаон и его брат Подалирий умели оказывать помощь раненым, останавливать кровь, делать перевязку. Описания же их действий указывают на прекрасное знание анатомии, существовавшее у греков гомеровской эпохи, т.е. в те времена, когда не было еще никакой известной медицинской школы. Но и другие герои под Троей, не занимающиеся лекарским ремеслом профессионально, умели, однако, применять нужные простые лекарства. Были и искусные врачеватели, которые знали свойства целебных трав «какие земля не рождает» , они пользовались глубоким уважением.
В поэмах Гомера упоминается также об эпидемиях чумы, говорится об употреблении серных окуриваний с целью предупреждения заболеваний и использование серы как лекарственного средства, а также о заимствовании некоторых знаний о лечебных средствах у древних египтян.
Эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея» свидетельствуют об эмпирическом характере истоков древнегреческого врачевания, о широком взаимодействии древнегреческой медицины с достижениями других древних цивилизаций.
Все же систематических знаний о человеке и его болезнях еще не было. Все врачебные меры и применявшиеся лекарства были обязаны своим возникновением случаю, вековой практике народной медицины. Лечение натуральными, дарованными самой при родой средствами, издавна распространенными среди пастухов и земледельцев, положило начало врачеванию .

§ 4. Врачевание полисного периода

В VШ - VI вв. до н.э. на территории Греции постепенно формировались полисы. Они объединяли свободных граждан, владевших землей и рабами. В высокоразвитых полисах, таких как Афины и Коринф, уже к концу VI в. до н.э. рабство широко распространилось. В других (Спарта, Аргос) в течение длительного времени наряду с рабством сохранялись пережитки родового строя.
Неплодородность земли материковой Греции, обострение борьбы народа (демоса) и знати привели к эмиграции греков в поисках новых плодородных земель. Так возникли греческие полисные поселения на побережье Малой Азии, вдоль берегов Средиземного, Эгейского, а позднее и Черного морей. Среди них особенно выделялись Милет, Эфес, Книд (в Малой Азии), Пантикапей, Херсонес, Ольвия (в Северном Причерноморье), Навкратис (в долине Нила), Тарент и Кротон (на территории Италии). Широкие торговые и культурные связи между многочисленными полисами способствовали экономическому и культурному развитию Древней Греции. Полисный период истории Древней Греции отмечен двумя важными для истории медицины явлениями:
1) формирование материалистической философии, которая сложилась в VII в. до н.э. главным образом в Ионии, и окончательно сформировалась к IV в. до н.э.;
2) становление храмового врачевания, которое связано с укреплением рабовладельческого строя в Древней Греции, усилением позиций религии и, как следствие, становление храмов. Храмовое врачевание в Древней Греции развивалось на фоне эмпирического врачевания. Стали появляться легенды, в которых идеализировались те, кому удавалось возвратить здоровье своим пациентам. И, первое место среди этих мудрых врачей, оставшихся в человеческой памяти, занимал Асклепий. Несколько позже в Трикке (Фессалия), Эпидавре (Пелопоннес) и на острове Кос были воздвигнуты первые святилища в его честь – асклепейоны, где жрецы-лекари асклепиады поддерживали культ великого бога-исцелителя. В целом античные авторы сообщают более чем о 300 асклепейонах на территории Древней Греции. Самый прославленный в Греции асклепион находился в Эпидавре, каждые пять лет там проходили большие религиозные празднества в честь Асклепия. Центральным сооружением святилища был храм Асклепия (IV в. до н.э.). На территории святилища располагались также храмы в честь Гигеи, Артемиды, Афродиты, Фемиды и Аполлона, большой жертвенник для приношений и круглый храм Фолос – выдающееся произведение древнего зодчества, воздвигнутый в V в. до н.э. Поликлетом Младшим. В его подземелье располагались три бассейна, сообщавшиеся с минеральным источником. Минеральный источник, вода которого обладает природным лечебным действием, и кипарисовая роща (воздух которой является тоже лечебным) были обязательными ориентирами при выборе в Древней Греции мест для сооружения храма. Вода источника использовалась в качестве одного из основных лечебных средств, и потому он считался священным.
На территории святилища были также баня, библиотека, гимнасий, стадион (для занятий спортом) и театр, построенный Поликлетом Младшим и слывшим одним из самых больших и замечательных во всей Греции. Повсюду возвышались многочисленные статуи, воздвигнутые в честь знаменитых врачевателей, стены, на которых высекались тексты о случаях удачного исцеления. При раскопках в Эпидавре найдены также в большом количестве изображения исцеленных частей тела (вотивы). Сделанные из мрамора, золота, серебра, они приносились в храм в уплату за услуги. Это мраморные руки и ноги, серебряные сердца, золотые глаза, уши.
Одного лишь не дозволялось в святилище: там нельзя было умереть. Религиозный ритуал исключал из священных мест как в Эпидавре, так и в других асклепейонах все нечистое, в частности, связанное с рождением и смертью. Поэтому рожениц и неизлечимых больных, пришедших иногда из самых отдаленных мест Греции, изгоняли за пределы священной ограды. Служители асклепейонов строго следили за чистотой святилища и его посетителей. Каждый вошедший мылся в водах «священного источника», после чего приносил жертву богам.
Таким образом, святилища Асклепия в Древней Греции не были больницами в нашем понимании. По меткому замечанию профессора В.П.Карпова они носили «лечебно-санаторный характер» .
В Эпидавре никогда не было врачебной школы, как это имело место на Косе, в Пергаме или Александрии. На службу в асклепейон принимались лишь те, кто давал священную врачебную «Клятву» и, таким образом, приобщался к братству асклепиадов (этот термин впервые появился в античной литературе в VI в. до н.э.)
Врачевание в асклепейонах сочетало эмпирические и магические приёмы. Основными средствами лечения были лекарственное врачевание, водолечение, гимнастические упражнения. Наряду с ними существовал ритуал (который неправильно переводится как «инкубация» или «инкубационный сон») – кульминация обряда священного врачевания. Проводился он в абатоне – длинных крытых галереях вдоль стены храма, куда никто не мог войти без специального разрешения. Там больные вводились в состояние «искусственного сна» (состояние экстаза или гипноза), которое достигалось применением наркотиков или методом психологического воздействия.
Ритуал сопровождался театральными представлениями, явлением бога или его священной змеи и даже представлением хирургических операций (в Эпидавре и других асклепейонах найдено много хирургических инструментов). Очень скоро данный ритуал приобрел широкую популярность. Он привлекал множество пациентов и прнносил колоссальные доходы асклепейонам. После ужасной чумы 430 г. до н.э., перед которой традиционная медицина оказалась бессильной, внимание к религии и магии усилилось. Священная змея из асклепейона в Эпидавре была торжественно перенесена в Афины, где на склонах Акрополя был заложен новый асклепейон, и культ Асклепия засиял с новой силой.
Интересный и необычайно ценный документ – вотивные таблички, оставленные древними греками в асклепионах. На табличках они выражали свою благодарность богу-врачевателю за исцеление и рассказывали, как оно произошло. Так, некто Никанор сильно хромал и едва мог ходить. Пока он сидел в храме Асклепия и еще не спал, какой-то мальчик вырвал у него костыль и убежал с ним. Несчастный Никанор вынужден был устремиться за ним, побежал – и таким образом выздоровел. «Эвкипп шесть лет носил в щеке осколок копья. Когда он заснул, бог вытащил у него этот осколок и положил его ему в руку. Настало утро и он вышел исцеленным, с осколком копья в руке» . В другой табличке говорится о некоем человеке из Вифинии, страдавшем подагрой. Когда он добрался до святилища Асклепия и еще не успел уснуть, кто-то ущипнул его за ногу до крови – и нога сразу же перестала болеть. Есть все основания полагать, что многие из таких «случайностей», принесших исцеление, были сознательно подстроены жрецами, хорошо знавшими пользу шоковой терапии. Хорошее знание жрецами человеческого тела и духа нередко помогало им исцелять больных, явившихся за советом к асклепиадам. Молитвы, очищения, всякого рода церемонии были всего лишь неизбежными аксессуарами «чудесного» исцеления в асклепеионах. Те, кто уже в древности сомневался в «чудотворстве» жрецов бога Асклепия и обвинял его в обмане и шарлатанстве, забывали, что асклепиады прибегали к религиозному внушению, дабы заставить больного поверить в содействие богов и тем самым в возможность выздоровления. Кроме того, врачи при асклепейонах широко применяли и многие надежные средства, характерные и для экспериментальной медицины. Исцеление сном или во время сна также приносило вполне реальные плоды, когда речь шла о нервно-психических болезнях; не исключено, что это мог быть не естественный сон, а сон, вызванный гипнозом, который был также хорошо известен в древности .
В Древней Греции не было границы между светской медициной и врачеванием в храмах. Об этом свидетельствуют памятники знаменитым светским врачевателям, воздвигнутые на территории асклепейонов, а также многочисленные свидетельства приглашения известных светских врачевателей в храмы в качестве «консультантов» в трудных случаях заболеваний.
Храмовое врачевание унаследовало многие положительные приемы и гигиенические традиции эмпирического врачевания, которое возникло несравненно раньше религии. Греческая медицина вышла не из храмов. В творениях Гомера, Гесиода, Пиндара и многих других поэтов и историков, - отмечал С.Г.Ковнер, - мы находим многочисленные веские доказательства несомненного существования с незапамятных времен светской, естественной медицины, которую её могущественная соперница, медицина храмов, не в состоянии была ни затмить, ни уничтожить».

Глава II. Гиппократ и медицина классического периода (V -IV вв. до н.э.)

§ 1. Философские основы древнегреческой медицины

В классический период истории Греции полисный строй достиг наивысшего экономического, политического и культурного развития. Наступил «высочайший внутренний расцвет Греции» (К.Маркс), тесно связанный с государственной деятельностью Перикла (444-429 гг. до н.э.) и возвышением могущества Афин как гегемона Афинского морского союза. Эпоха Перикла стала временем блистательного расцвета греческой философии и естественно-научного знания. Перикл собрал в Афинах многих знаменитых ученых и деятелей искусства. Среди них Фидий, Софокл, Геродот, Анаксагор. Их взгляды в значительной степени были свободны от религии, что отличало греческую культуру того периода от всех других культур древнего мира. «В эпоху Перикла, - писал К.Маркс, - софисты, Сократ, которого можно назвать олицетворением философии, искусство и риторика вытеснили религию» .
О медицинских знаниях классического периода истории Греции свидетельствует относительно обширная литература: фрагменты сочинений поэтов и историков (Эсхил, Еврипид, Геродот, Софокл, Кратес, Аристофан и другие); труды философов, среди которых особое место занимают произведения Демокрита; «Гиппократов сборник» - древнейший памятник медицинской литературы Древней Греции.
В Древней Греции врачевание долгое время развивалось в русле единого философского знания – натурофилософии (от греч. – любовь к мудрости, к знанию). Все великие врачеватели были философами и, наоборот, многие великие философы были весьма сведущи в медицине.
Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое. По их мнению, «ни одна вещь не возникает – и не исчезает, так как всегда сохраняется одна и та же природа» (Аристотель). Каждый из них пытался найти первоначало мира, т.е. определить ту неизменную первооснову всего сущего (первоматерии, из которой всё возникает и в которую все вновь возвращается).
Левкипп из Милета или Абдер (ок. 500-440 гг. до н.э.) объединил всё происходящее в мире движением мельчайших частиц-атомов в абсолютной пустоте. Ученик Левкиппа – Демокрит из Абдер (460-371 гг. до н.э.), взяв за основу атомистическую доктрину своего учителя, создал целостную систему античной атомистики. Будучи человеком энциклопедических знаний, Демокрит оставил после себя множество философских и естественно-научных сочинений, из которых до нас дошли лишь фрагменты. В них встречаются рассуждения об эмбриологии, диете, лихорадке, прогностике, собачьем бешенстве, лекарстве. Демокрит считал, что все жизненные процессы, даже мышление можно объяснить движением и связями атомов. Философия Демокрита была направлена против религии. Боги были для него лишь воплощением явлений природы. «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они сами имеют в своем распоряжении средства к этому. Невоздержанностью своею противодействуя здоровью, они сами становятся предателями своего здоровья благодаря своим страстям». Философские воззрения Демокрита представляют собой вершину естественно-научного (материалистического) учения античности.
Впервые намеренное противопоставление материи сознанию в античной философии сделал Платон из Афин (427-341 гг. до н.э.), один из выдающихся греческих мыслителей, основоположник объективного идеализма в его первоначальном смысле. Главное философское ядро учения Платона – теория идей, согласно которой существующий реальный мир есть отражение, тень идеального мира идей.
Таким образом, в классический период истории Древней Греции сформировались две основные классические системы античной философии: естественно-научное (материалистическое) атомистическое учение, сформулированное в трудах Демокрита, и объективный идеализм, созданный Платоном. Обе они оказали влияние на формирование медицины, которая в древнем мире была неотделима от философии. Ионийская натурофилософия открыла пути к изучению основных причин заболеваний и самого процесса болезни. Характерная для античных философских систем тенденция к систематизации знаний способствовала развитию систематизаций в медицине, вела к созданию теорий болезни и зарождению самостоятельных направлений (анатомия и хирургия периода эллинизма).
§ 2. Врачебные школы

Врачевание в Древней Греции долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников – не членов данного рода. Так сложились передовые врачебные школы, которые в классический период располагались, главным образом, за пределами Балканского полуострова, вне собственно Греции, в её заморских поселениях. Из ранних школ наиболее известны Родосская (о.Родос в восточной части Эгейского моря) и киренская (г. Кирена в Северной Африке). Обе они рано исчезли, и сведения о них почти не сохранились. Появившиеся позднее кротонская (г. Кротон на юге современной Италии), книдская (г. Книд на западном побережье Малой Азии), сицилийская (о. Сицилия) и косская (о. Кос в восточной части Эгейского моря) школы составили основу, славу древнегреческой медицины .
Кротонская врачебная школа достигла своего расцвета уже в VI в. до н.э.). Её основные достижения формулируются в следующих тезисах:
1) организм есть единство противоположностей; 2) здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил: сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького и т.п., господство же (монархия) одной из них есть причины болезней; 3) «противоположное излечивается противоположным» тезис, часто приписываемый Гиппократу. Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врачеватель Алкмеон из Кротона (VI - V вв. до н.э.) – «муж, искусный в естествознании, первый дерзнувший приступить к разрезыванию тел (животных)».
Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал (названный позднее евстахиевой трубой), писал о головном мозге как органе познания (после египтян, но до Аристофана) и причинах некоторых болезней, связанных с истечением изменений слизи.
Книдская врачебная школа стала главным предметом гордости своего города и принесла ему широкую известность. В этой школе развивалось учение о четырех телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь и черная желчь): здоровье представлялось как результат их благоприятного смешения и, наоборот, неблагоприятное смешение соков, расценивалось как причины большинства болезней. (Позднее на основе древнегреческого учения о соках организма сформировалась гуморальная теория, которая с некоторыми изменениями существовала в медицине до ХIХ в., то есть в течение двух тысячелетий). Продолжая традиции вавилонских и египетских врачевателей, книдская школа развивала учение о признаках болезней (симптомах) и диагностике (метод выслушивания), которым пользовался Гиппократ, и открытие плевретического трения. Выдающимся врачевателем этой школы был Эврифон из Книда (V в. до н.э.) - современник Гиппократа.
Сицилийская врачебная школа была основана в V в. до н.э. Эмпедоклом из Акраганта (ок. 495 – 435 гг. до н.э.) и продолжала существовать во времена Платона и Аристотеля. Эмпедокл был философом и политиком, поэтом, оратором, врачевателем и жрецом. Сохранились фрагменты его основного труда «О природе», в котором изложена натурофилософская позиция Эмпедокла: он считал, что сутью всех вещей являются огонь, вода, воздух и земля; они вечно неизменны, непознаваемы и неразрушаемы; они не могут превращаться один в другой и лишь смешиваются друг с другом механически; многообразие мира есть результат различных пропорций этого смешения. Таким образом, Эмпедокл заложил основы классического учения об элементах. Эмпедокл высоко почитался приверженцами своего учения. Ему приписывают спасение г.Селинунт от вспышки массового заразного заболевания (моровой язвы или малярии), в ознаменование чего была отлита монета. Врачеватели сицилийской школы признавали сердце главным органом сознания; четыре телесных сока они отождествляли с четырьмя состояниями (горячее, холодное, влажное и сухое).
Косская врачебная школа – главная медицинская школа Древней Греции классического периода. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н.э., когда жрецы Дельфийского храма попросили Неброса с о.Кос и его сына Хрисоса прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем г. Киррос. Оба врачевателя без промедления откликнулись на эту просьбу и, как говорит предание, исполнили её наилучшим образом: эпидемия была прекращена.
Следуя натурофилософским воззрениям, врачеватели косской школы воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром, стремились поддерживать имеющиеся в организме природные целительные силы. Болезнь в их понимании – не наказание богов, а результат влияний всего окружающего и нарушение питания. Так, об эпелепсии, которую считали «священной» болезнью, в «Гиппократовом сборнике» сказано: «первые, признавшие эту болезнь священною, были такие же люди, какими и теперь оказываются маги, шарлатаны, обманщики…, нисколько не божественное, а нечто человеческое видится мне во всем этом деле: причина этой болезни… есть мозг» . Отсюда и извлечение – не божественное «снисхождение», а результат человеческого знания, обретенного в результате предшествующего опыта.
Врачеватели косской школы активно развивали учение о четырех телесных соках и четырех темпераментах, разрабатывали принципы наблюдения и лечения у постели больного (впоследствии эти идеи легли в основу клинического направления в медицине), развивали основы врачебной этики.
Видным врачевателем косской школы был Праксагор (IV в. до н.э.) – учитель Герофила, одного из основоположников александрийской врачебной школы (период эллинизма).
Расцвет косской врачебной школы связан с именем Гиппократа II Великого, который вошел в историю как Гиппократ. Его легендарное имя стало символом врачебного искусства в Древней Греции. Через несколько лет после того, как Гиппократ покинул о.Кос, на острове, на том месте, где при Гиппократе располагалось скромное святилище и врачебная школа, был воздвигнут грандиозный асклепейон, который неоднократно расширялся.
Таким образом, анализ дошедших до нас сведений о врачевании в Древней Греции классического периода показывает, что достижения его не сводятся только к имени Гиппократа (как это часто делается) – формирование многочисленных, различных по своим достижениям, по направлениям врачебных школ естественно-научное понимание единства человека и окружающего мира и связанный с ними естественный взгляд на причины болезней, становление учения о телесных соках и темпераментах, развитие методов диагностики, прогностики и лечение у постели больного - всё это было результатом деятельности многих поколений врачевателей различных полисов Древней Греции .

§ 3. Биография Гиппократа

Имя Гиппократа известно всем. «Отец медицины» занял прочное место и очень высокое положение внутри европейского культурного круга. Даже гиперкритицист, французский историк медицины Ж.М.Гардиа, считавший приведенный эпитет всего лишь «избитой метафорой», тем не менее признает: «Гиппократу выпала честь вырвать медицину из святилища и вывести ее на ясный путь» . Сотни лет в Европе изучали наследие Гиппократа, причем не вследствие пиетета, но как непременную часть медицинского образования. В университетах Шотландии вплоть до 1973 г. выпускники медицинских факультетов произносили и подписывали именно «Клятву» Гиппократа, считая таковую идеалом врачебной этики.
Между тем пристальное исследование личности великого греческого врача сразу наводит на некоторые размышления, заставляющие усомниться во многих, казалось бы, незыблемых положениях. Прежде всего, когда мы изучаем того или иного античного автора, нас интересует реакция на него современников. Например, Платон ценил его наравне со скульпторами Поликлетом и Фидием. Время жизни Гиппократа примерно 460-370 гг. до н.э.; философ Платон жил в 427-347 гг. до н.э., то есть был младшим современником Гиппократа. На этом основании авторитетный исследователь В.Йегер делает вывод о том, что для Платона Гиппократ «казался… воплощением самой медицины, подобно тому, как Поликлет и Фидий были для него воплощением пластических искусств» .
Известный историк медицины Людвиг Эдельштейн справедливо указывал на то, что подлинная слава пришла к Гиппократу значительно позднее, во времена римского врача Галена (ок. 130 - 120 гг.), завершителя античной медицинской традиции. Ближайшие же свидетельства ограничиваются тремя приведенными ссылками, а также незначительными профессиональными замечаниями Ксеркса II (404- 358 гг. до н.э.) и Диокла из Користа (середина IV в. до н.э.), которого, кстати, называли «вторым Гиппократом».
Достоверных сведений о жизни Гиппократа очень мало. Сохранилось 3 биографии Гиппократа (или Иппократа), которые были написаны не ранее, чем несколько столетий спустя после его смерти. Их авторы (Соран, IIв.; Свида, Х в.; византийский писатель Иоанн Цецанене) были его современниками Гиппократа, и потому их повествование носит отпечаток той легендарности, которой было окружено имя этого великого врача. Так, Свида в своем «Лексиконе» представляет Гиппократа следующими словами: «Гиппократ – косский врач, сын Гераклида – стал звездой и светом полезнейшего для жизни врачебного искусства. Он был учеником прежде всего отца, затем Геродика из Селимбрии и Георгия из Леонтины, ритора и философа, по утверждению некоторых – также Демокрита из Абдер. Имел двух сыновей Фесеала и Дракона, он скончался 104 лет от роду и похоронен в Ларисе Фессалийской».
Гиппократ принадлежит к косской ветви семьи по мужской линии. Имя «Асклепиады» употреблялось для обозначения врачей вообще, так как их искусство находится под покровительством Асклепия, бога медицины классической эпохи. Великий Гиппократ – семнадцатый потомок, начиная с Асклепия. Когда он родился на Косе, его семья была уже известна: своими медицинскими познаниями и услугами, которые оказали члены семьи и в Греции, и на Родине.
Гиппократ вел своё происхождение не только от Асклепия, но и от Геракла. Он был одновременно и Асклепиадом, и Гераклидом. Биографы по-разному объясняют это родство с Гераклом. Имя отца Гиппократа «Гераклид» означает «потомок Геракла». Но самая распространенная версия – что Гиппократ был Асклепиадом по отцу и Гераклидом по матери.
Происходящий из вдвойне знаменитого рода, Гиппократ, которому родители дали имя деда, получил образование, обычное для ребенка из аристократической семьи.
Его будущее было предопределено семейной средой, потому что медицинские знания в ней передавались от отца к сыну.
Сын и внук врача, получил медицинское образование непосредственно в семье. Обучение было преимущественно устным и практическим. Обучался ли Гиппократ вне семьи? Некоторые свидетельства утверждают, что он был также учеником врача Геродика, софиста Георгия из Леонтии и философа Демокрита из Абдеры. Эти указания ценны тем, что напоминают: образование хорошего врача в античности не ограничивалось знанием организма человека. Оно несомненно включало риторику и, вполне вероятно, философию, как знание Вселенной.
Относительно древняя легенда об образовании Гиппократа утверждает, что он изучал медицину с помощью рассказов об исцелении, записанных на стенах храма Асклепия в Косе. Существовал обычай, по которому выздоровевшие больные записывали в храме лечение, их исцелившее, чтобы потом можно было его использовать в аналогичных случаях. Говорят, что Гиппократ обнаружил эти надписи и, спалив храм, с помощью этих документов основал вид медицины, названной клинической. Если и существует такая версия о медицинском образовании Гиппократа, то её вероятно, распространили жрецы Асклепия, чтобы обратить в свою пользу славу великого врача из Коса.
После обучения в семейном кругу Гиппократ сначала занимался врачеваниями на своем родном острове, где он женился. Биографы не сохранили имени его жены. Она принадлежала к знатной семье. От их брака родилось трое детей: два сына, Фессал и Дракон, которых Гиппократ в соответствии с семейной традицией приобщил к медицине, и дочь; жизни дочери Гиппократа прошла благополучно в Астипалее, где она вышла замуж за врача Полибия, ученика своего отца.
Первая половина жизни Гиппократа прошла на Косе, где он пользовался большой известностью. Однако его карьера не принесла бы ему исключительной прижизненной славы, если бы он не покинул родной остров. Нередко врачи классической эпохи покидали место своего рождения или образования, чтобы сделать карьеру в одном или многих городах в качестве частных или общественных врачей.
Путешествия Гиппократа следует представлять не как ознакомительный поход одинокого ученика, а как переезд уже знаменитого врача, свита которого должна была свидетельствовать о его значении и известности. «Моё имя пошло дальше, чем я», - сказал Гиппократ согласно «Посольской речи» . Гиппократ был известен во многих фисалийских городах, возможно, он там практиковал. Об этом свидетельствуют косвенные документы, сохранившиеся в гиппократовом творчестве. Эти трактаты содержат индивидуальные карты больных. Часто упоминается географическая локализация заболеваний. Это подтверждает, что Гиппократ и его ученики обосновались в Фессалии и достаточно четко ограничивает пространство, где они в основном практиковали в течение полувека.
Покинув Кос, Гиппократ сохранил тесные связи с родиной. Судя по всему, Гиппократ был истинным патриотом Коса, несмотря на отъезд в Фессалию. Однако он так никогда и не вернулся на свой родной остров.
Умер Гиппократ в преклонном возрасте в Ларисе, в Фессалии. Его могила находилась между Ларисой и Пертоком. Литературная традиция сохранила эпитафию, подлинность которой установить невозможно. Она гласит: «Здесь покоится фессалиец Гиппократ, уроженец Коса, тот, кто происходит из рода бессмертного Феба. Оружием Гигеи он одержал много побед над болезнями и достиг великой славы не везением, а знаниями».
Врач при жизни, Гиппократ стал полубогом – врачевателем после смерти. На своем родном острове он получил общественный божественный культ с ежегодными жертвоприношениями. Он существовал на Косе в I в. до н.э. в эпоху, когда появляются бронзовые монеты с изображением Гиппократа с лысой головой и бородой, а на реверсе появляется жезл, обвитый змеей, что стало эмблемой врачей.
Великий врач стал даже целителем душ в потустороннем мире. С конца I в. н.э. его бюст появляется среди погребальных атрибутов.

§ 4. Врач при исполнении своих обязанностей

Врачебная деятельность во времена Гиппократа в основном была аналогична современной. Врач должен помогать больному вновь обрести свое здоровье. Но медицинская практика в классической Греции имеет также и серьезные отличия от сегодняшней – из-за своеобразных условий, в которых работал врач, и воинственного характера греческой цивилизации.
В древности не существовало знаний, дающих доступ к вершинам профессии. Поэтому врач, чтобы преуспеть, должен был сразу добиться признания. Первым фактором его успеха была его компетентность. Одновременно он должен был блистать красноречием перед публикой, порой многочисленной. Врач никогда не оставался наедине с пациентом. Этот вынужденный переход к публичному представлению придавал врачебному искусству древней Греции зрелищный характер, совершенно забытый сегодня.
Некоторые пытались извлечь выгоду из театральных эффектов, чтобы развлечь публику и скрыть свою некомпетентность. Нужно отдать должное врачам-гиппократикам, которые осуждали подобные излишества и ставили интересы больного выше произведенного на зрителей эффекта.
Разнообразные чрезвычайные обстоятельства могут поставить врача лицом к лицу с широкой публикой. Одно из них, совершенно не знакомое современному обществу, - избрание городом общественного врача. Эта должность существовала с VI в. до н.э. С Vв. свидетельства об общественных врачах становятся многочисленными. Только в IV веке появляются высеченные на камне почетные декреты, принятые городами в честь общественных врачей.
Как осуществлялась вербовка кандидатов? Каким бы удивительным это ни показалось для современного сознания, выбор делался не специалистами. Этот выбор в Афинах производился гражданами, объединенными в народное вече. Таким образом, собранию несведующих людей доверялся выбор специалиста в медицинском искусстве. Кандидат должен был представить доказательства своей компетенции, перечисляя случаи выздоровления, имеющихся у него в активе. Нужно было также указать свое образование и назвать учителей. Кроме того, если кандидат хотел пленить толпу и победить соперника, - нужны были ораторские способности.
Будучи на виду у всего города, даже часто практикующий врач является в некоторой степени общественным деятелем. Он должен говорить перед широкой публикой, перед близкими больного, выдержать спор с коллегой, участвовать в ораторских состязаниях или выступать перед народным собранием. Таким образом, без красноречия и искусства убеждения врач не мог сделать выдающейся карьеры.
Врач, поселившийся в городе, естественно, должен иметь помещение, где он принимает и лечит больных, пришедших на консультацию. Это помещение было одновременно приемной для консультаций и клиника, заполненная инструментами. Это также и аптека, где расставлены препараты для изготовления лекарств. У Гиппократа можно прочитать, какой должна быть рабочая комната врача, её расположение и обустройство. «Нужно иметь хорошо сориентированное помещение, то есть защищенное от сквозняков, хорошо освещенное, но так, чтобы солнце не раздражало глаза больного» .
В рабочем кабинете находились всевозможные лекарства и инструменты. Врач одновременно был фармацевтом и должен был иметь в своем распоряжении запас лекарств, расставленных в соответствии с их видом.
Такой была декорация кабинета врача, внушительная своими инструментами и царящим там порядком и чистотой. Именно там должна была проводится операция.
У врача были помощники или ассистенты. Во время операции помощник, как и в наши дни в операционной, мог подавать врачу инструменты, будучи наготове и внимательно слушая распоряжения. Однако помощники существовали преимущественно для того, чтобы держать больного, которого тогда еще не умели усыплять. Помощники остаются безымянными персонажами. Точное число их неизвестно, как и социальное происхождение. Очень часто хирургические трактаты довольно неопределенно называют ассистента «некто», «человек», «другой». Кем были эти опытные помощники: рабами, прикрепленными к врачу, или свободные люди на его службе? Ассистенты, по Гиппократу, могут быть рабами или свободными людьми . Прежде всего этих помощников не следует путать с учениками.
Ученики присутствовали в рабочей комнате врача в том же количестве, что и его сыновья. Они учились, наблюдая за учителем, или, следуя его примеру, тренировались в обращении с инструментами. То, что происходило в рабочей комнате врача, почти полностью находилось в ведении учеников», - заявляет трактат «Врач» .
А теперь «выведем на сцену» того, кто действует, то есть самого врача. Он должен произвести благоприятное впечатление на больного и на тех, кто его сопровождает. Первейшим условием было то, чтобы сам врач выглядел здоровым. «Для врача должно быть правилом иметь хороший цвет лица и быть в теле сообразно своей природе, так как большинство людей считает, что те, тело которых в плохом состоянии, не смогут надлежащим образом лечить других» .
Более того, врач должен предстать в глазах того, кого будет лечить, человеком серьезным и спокойным, без суровости, но и без чрезмерной веселости. Именно чувство меры определяет Гиппократов идеал.
Безукоризненно отработанная манера поведения поддерживала престиж профессионала. Хороший врач добросовестно заучивал свою роль и заранее знал, что должен делать. Он не мог себе позволить растеряться в непредвиденных ситуациях. Это требовало хорошей памяти, практики и хладнокровия.
Врач должен был знать признаки болезней и методы их лечения, также и причины той или иной болезни.
Причину болезни Гиппократ видел в самой природе (влияние богов он не исключал, да это было бы и опасно для того времени).
«Врачу следует по своему благоразумению идти навстречу наступающим болезням, природным расположениям, временам года и возрастам и все напряженное разрешать, а все ослабленное – укреплять, ибо таким путем лучше всего прекращается страдание, и в этом, по моему лечению, заключается лечение» . Он придерживался такого принципа: противоположное лечится противоположным. В то же время он отметил, что в одних случаях причиной заболевания являются эпидемии, в других – образ жизни, поэтому подход врача при лечении больного не может быть одинаковым. Главным принципом выдвинутого им лечения было: «Приносить пользу или не навредить».
При рассмотрении взглядов Гиппократа на патогенез заболеваний можно, конечно, говорить о наивности многих понятий и установок ученого, но они дают нам представление об уровне знаний древних по описанным разделам медицины: «О железах», «О природе ребенка», «О сердце». Кроме того, к изучению научных трудов исследователей прошедших столетий не совсем справедливо подходить с точки зрения наших взглядов. Для нас очень важны идеи исследований Гиппократа, взгляды на поколение своей науки и самого ученого в окружающем мире. С этих позиций работы Гиппократа являются поистине бесценными
Большое значение имело прогнозирование врача. К этому разделу относятся работы: «Предсказания», «Косские прогнозы», «Прогностика», «Для врача самое лучшее – это уметь делать прогноз. Предвидя и определяя на глазах у больных настоящее, прошлое и будущее их болезней и объясняя то, что они упускают, он убедит их, что он лучше, чем кто-либо другой знает о делах больных, так что люди отважатся положиться на врача. Что касается лечения, он проведет его наилучшим образом, так как заранее знает, что произойдет, судя по имеющимся признакам болезни. Таким образом, врачом будут восхищаться справедливо, и он будет хорошим врачом» . Таким образом, древний врач стремился увидеть одновременно настоящее, прошлое и будущее. Само древнее определение прогноза, странное для современного сознания, можно понять, соотнеся его с предсказаниями прорицателя. Медицинский прогноз отличается от пророчества лишь тем, что ведет свое начало не от знаков, ниспосланных богами, а от симптомов, определяющих состояние больного.
Говоря о необходимости ранней диагностики заболеваний, индивидуального подхода при назначении лекарств, Гиппократ писал :»Верную точность редко можно встретить, так как большая часть врачей испытывает то же, что плохие кормчие. Очень многие врачи плохие, когда лечат людей легко больных, по отношению к которым даже весьма допущенные ошибки не приносят никакой опасности, а многие подобного рода болезни и гораздо чаще, чем опасные, встречаются у людей – и в таких болезнях погрешают, что это бывает скрыто от простых людей, когда же они встретят великую, сильную опасную болезнь, тогда их неумение и ошибки для всех делаются явными…» .
Итак, слово врача, делающего прогноз, легко могло превратиться в сознании народа в пророчество, вызывающее восхищение и удивление. В наставлениях для врачей Гиппократ высказался и за необходимость коллегиальных решений вопросов диагностики и лечения затруднительных случаев. Он писал, что нет ничего постыдного в том, что врач, испытывающий затруднение в диагностике и лечении, просит созвать консилиум. Словно к грядущим поколениям обращены его слова: «Я с клятвой заверяю, что никогда осуждение врача, должно возбуждать зависти другого, это значило бы показать свою слабость…» .
Таким образом, работы Гиппократа отличаются возвышенным взглядом на долг врача и придают исключительное значение взаимоотношеням врача и больного. Неудивительно, что они на века стали библией для врачей.
Теперь определим отношения врача и пациента. Существовал всегда вопрос: лечились во времена Гиппократа больные рабы у тех же врачей, что и свободные люди? Так как в городах среди больных есть рабы и свободные, то за редким исключением рабы обычно лечат рабов, делая обходы или останавливаясь в своих рабочих комнатах. Так помогают рабы-помощники своему хозяину в заботе о больных.
Свободный врач большую часть времени лечит и исследует недуги свободных людей. Он рассказывает о природе этих недугов со дня их возникновения и сообщает свои замечания больному и его близким.
Таким образом, врачи имели в своем распоряжении обученных на месте помощников – и рабов, и свободных. Эти помощники могли при случае лечить клиентуру, состоящую преимущественно из рабов. Врачи, обученные в семье, имели, как правило, клиентуру, состоящую из свободных мужчин и женщин (Платон).
«Эпидемии» дают много сведений о клиентуре врачей-гиппократиков. Есть пациенты, собственное имя которых указано: это свободные люди. Другие обозначены по своему отношению к имени собственному. Это те, кто принадлежит к семье свободного человека (жена, сын) или к его челяди (слуги и служанки гиппократику, рабы). Многие больные так и обозначены: «раб такого-то» или «слуга или служанки такого-то».
Врачу-гиппократику безразлично, к кому его вызвали: к рабу или свободному. Для него раб был таким же больным. Он наблюдает за развитием болезни с тем же вниманием, как если бы речь шла о свободном человеке.
Таким образом, гиппократики сводят до минимума социальные противопоставления. Благодаря своему гуманизму, врачи-гиппократики кажутся нам более современными, чем Платон.
Все врачи получали гонорары за свои услуги. Как протест против страсти к наживе, в трактате «Предписания» Гиппократ говорит: «Я рекомендую не допускать крайнюю бесчеловечность, но принимать во внимание материальное положение и средства больных. Иногда вы окажите медицинские услуги бесплатно, когда приходится лечить чужестранца или бедняка, это наилучший способ прийти на помощь, так как там, где есть любовь к людям, есть и любовь к искусству» . Врач из семьи Асклепиадов должен иметь зажиточную клиентуру. Но это не мешало ему лечить также бедных и, вероятно, менять свои гонорары в зависимости от платежеспособности пациентов. Ему платили также за обучение.
Наставник, обучающий медицине за плату, аристократ, лечащий богатую клиентуру, но достаточно великодушный, чтобы заниматься более скромной клиентурой или послать за свой счет сына общественным врачом в военный поход, - таково представление, которое мы можем с полным основанием составить о Гиппократе.
По отношению к больному врач имеет обязанности. Медицина считалась благородным искусством, которое в греческом сознании служило лишь гуманным целям.
Сделать больного первым фактором выздоровления – это граничит с парадоксом. В этом можно увидеть скромность врача, который отдает себя в распоряжении больного. Но это одновременно и правило считать больного не только пациентом, но и лицом, ответственным за свое выздоровление. Поэтому у больного есть обязанности. «Надлежит не только самому подготовиться к исполнению своего долга, но и подготовить больного и его окружение к исполнению их долга» . От больного требуется сотрудничество при операции, даже при самых обычных вмешательствах – надрезе и прижиганиях.
Каковы же болезни, которым должен противостоять врач-гиппократик? Какими средствами для их преодоления он располагал?
Поражает богатство и тонкость определений, доступных врачу. Гиппократ прилагает огромные усилия, систематизируя эти понятия. С тех времен известно большинство названий болезней, которые в течение веков послужат основой для западной медицины.
Болезни делят на три группы: болезни, которые зарождаются сами по себе внутри тела, раны и, наконец, болезни, зависящие от времени года. «Что касается внутренних причин, все болезни происходят от желчи и флегмы. Что касается внешних причин – от треволнений, ран, слишком согревающего зноя, слишком охлаждающего холода, слишком иссушающей сухости, слишком увлажняющей влажности» .
Таким образом, нормы и принципы отношений врача и пациента, определенные Гиппократом, не являются простым отражением специфических отношений врач - больной в их конкретно – историческом виде. Они наполнены содержанием, обусловленным целями и задачами врачевания, - содержанием, которое независимо от места и времени их реализации.

§ 5. Врачебная этика Гиппократа

«Гиппократов сборник» содержит пять сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в Древней Греции. Это «Клятва», «Закон», и «Наставления». Вместе с другими работами Сборника они дают цельное представление об обучении и моральном воспитании врачевателей и тех требованиях, которые предъявлялись к ним в обществе .
В процессе обучения будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность… решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращением пороку, отрицание суеверного страха пред богами, божественное превосходство… Ведь врач-философ равен богу («О благоприличном поведении»).
Врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения, не теряться у постели больного, часто посещать его и тщательно наблюдать обманчивые признаки перемен. Все это должно делать спокойно и умело, скрывая от больного многое в своих распоряжениях, приказывая с веселым и ясным взором то, что следует делать, и отвращая больного от пожеланий с настойчивостью и строгостью». («О благоприличном поведении»). Однако, врачуя больного, необходимо помнить о первейшей заповеди: «прежде всего не навредить». Позднее этот тезис появится в латинской литературе. «Медицина расположена почтительно относиться к богам. Врачи склоняются перед богами, ибо в медицине нет чрезвычайного могущества» ((«О благоприличном поведении»). Подразумевалось, что в тяжелых случаях, при бессилии рационального знания, оставалась последняя надежда на богов.
Нормы гиппократовской медицины рекомендовали в ряде случаев сдержанность и даже отказ от вознаграждения, если речь шла о малообеспеченном пациенте. Беспокоясь о здоровье больного, врачеватель не должен начинать с заботы о своем гонораре, так как «обращать на это внимание вредно для больного». Более того, иногда подобает лечить «даром, считая благодарную память выше минутной славы. Если же случай представиться оказать помощь чужестранцу или бедняку, то таким в особенности должно её доставить («Наставления»). Примеров бескорыстия греческих врачей более чем достаточно. Никандр, работавший на Делосе в начале II в. до н.э., помогал бедным жителям своими средствами. Врач Фидий предложил своим коллегам работать даром, учитывая тяжелое положение полиса.
Наряду с высокими профессиональными требованиями большое значение придавалось внешнему виду врачевателя и его поведению в обществе, «ибо те, кто сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других». Поэтому врачевателю подобает «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо всё это обыкновенно приятно для больных… Он должен быть справедливым при всех обстоятельствах, ибо во многих делах нужно бывает помощь справедливости» («О враче»). «В обязанности врача входит, насколько это позволяет ему природа, следить за свежим цветом своего лица и полнотой тела, так как толпа полагает, что врач, который сам не имеет здорового вида, не может хорошо лечить своих больных. Он должен стараться быть скромным; скромность состоит не только в молчаливости, но и вообще в правильно соразмеренной жизни: ничто так не способствует хорошей репутации. Хорошо иметь благородный и великодушный характер и открыто проявлять его, тогда он в глазах всех сойдет за человека уважаемого и друга человечества. Не следует торопиться ни в разговоре, ни в действиях, так как излишняя торопливость даже там, где она нужна, вызывает презрение. Пусть он соразмеряет свое усердие с теми правами, которые предоставляет ему больной, так как одни и те же услуги, оказываемые людям, ценятся тем выше, чем они реже. Что касается внешности, врач должен иметь сосредоточенный, но отнюдь не печальный вид, иначе он может показаться надменным. С другой стороны, врач, предающийся неумеренному смеху и излишней веселости, считается невыносимым; вот почему он особенно должен остерегаться этого недостатка. Честь должна сопутствовать врачу во всех его делах; она во многих обстоятельствах представляет надежную опору, а для врача особенно ценным залогом в его отношениях с больными» .
При встрече с больным, особенно важно проявить себя, внушить уважение и доверие. Его визит должен готовиться заранее, вплоть до мельчайших деталей. В сопровождении одного или нескольких помощников и учеников он, как и современный врач, отправляется к больному с портативной сумкой с набором необходимых инструментов, чтобы быть готовым к любым ситуациям. Советы отчетливо выделяют различные временные моменты визита. «Во время входа помните о том, как сесть, как падает и располагается вокруг одежда, не забывайте о внушительной осанке, лаконичности речи, невозмутимости, внимании к больному, тщательности, ответах на возражения, владении собой при неожиданных беспорядках, способе внушения, когда поднимается суматоха, средствах, чтобы служить больному» . Сосредоточившись, перед тем, как войти и оказавшись под взглядами людей, врач должен действовать быстро и правильно. Обилие и определенность предписаний дает представление о тщательности, с которыми он мог столкнуться, в частности с шумом, производимым присутствующими, и с возражениями не всегда доброжелательных коллег.
Решающим при визите врача к больному был прогноз. «Нужно, основываясь на своем опыте, заранее объяснить, что произойдет; ибо это приносит славу и является признаком хорошего образования.» Более ясно сказать о значении прогноза для репутации врача невозможно.
Оканчивая обучение, будущий врачеватель давал «Клятву», которой нерушимо следовал в течение всей жизни, ибо «кто успевает в науках и отстаёт в нравственности, тот более вреден, нежели полезен».
Клятва
Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательствам и клятвою по закону медицинскому, но никому другому.
Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного кессария.
Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страждущих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. А в какой бы дом я ни вошёл, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Чтобы при лечении - а также и без лечения я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; приступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому» .
Когда была составлена «Клятва» впервые, не известно. В устной форме она переходила от одного поколения к другому и в основных своих чертах была создана до Гиппократа. В Ш в. до н.э. «Клятва» вошла в «Гиппократов сборник», после чего в широких кругах стали её называть именем Гиппократа.
Наряду с врачебной «Клятвой», в Древней Греции существовали юридическая «Клятва», клятвы свидетелей и многие другие. Все они предполагали содействие богов, которые освящали «Клятву» и карали клятвопреступников (в случае врачебной «Клятвы» это боги Аполлон, Асклепий, Гигея и Панакея). Таким образом, «Клятва», данная врачевателями по окончании обучения, с одной стороны, защищала пациентов, являясь гарантией высокой врачебной нравственности, а с другой стороны - обеспечивала врачевателю полное доверие общества. Законы врачебной этики в Древней Греции исполнялись неукоснительно и были неписанными законами общества, ибо, как говорится в «Наставлениях», «где любовь к людям, так и любовь к своему искусству».
Хотя «Клятва» произносилась только учениками, очевидно, что медицинская этика распространялась на всех. Поэтому, даже лишенная своей первоначальной функции, она позже произносилась врачами вообще. В её тексте, соединяющем возвышенность мысли и строгость формы, достигла своей вершины языческая мораль. Текст был также целиком использован христианами, которые заменили в ней языческих богов Иисусом Христом. В средневековой рукописи сохранилась христианская версия «Клятвы».
Главные слова Гиппократовой этики – это «интерес больного». Все остальное из этого следует. Например, правило, которое запрещает давать смертельные снадобья. Запрещение дает понять, что в эпоху Гиппократа злоупотребления не были редкостью. Разумеется, отравления подлежали суду, за это присуждали смертную казнь.
Эта суровость объясняется той, по всей вероятности, безнаказанностью, которой пользовались не очень щепетильные врачи. За хорошее вознаграждение под видом лекарства они лично давали яд нежелательному больному, или вручали его третьему лицу. Эти плохие врачи имели конкурентов в виде продавцов лекарств. Они во времена Гиппократа под видом первого могли продать второе. Это значит, что граница между медициной и фармакологией была размыта, как между ядом и лекарством. При отсутствии всякого законодательства о продаже лекарств во времена Гиппократа вовсю велась торговля более или менее токсичными препаратами в более или менее достойных целях. Именно этим объясняется абсолютное запрещение «Клятвой» давать яд больному или третьему лицу.
Сегодня мы можем оценить по достоинству моральные требования медицинского кодекса, который проповедует уважение к больному и, в более широком смысле, уважение к жизни. Главное правило, которое предписывало действовать в интересах больного, было не только теоретическим требованием, но и практическим руководством. Забота о больном может появляться там, где её не ждешь».
Практическое отношение врача к больному и здоровому человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, - безусловно, является основной чертой профессиональной врачебной этики.
Ту модель врачебной этики, которая рассматривает проблему взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств медицинского сообщества, можно назвать моделью Гиппократа. Совокупность же рекомендаций, которые принимает медицинское сообщество, осознавая свою особую включенность в общественную жизнь, является принципами, заданными этикой Гиппократа. Речь идет о гарантиях непричинения вреда, оказания помощи, проявление уважения, справедливости, о заботе о пользе больного, о врачебной тайне.
Модель Гиппократа содержит исходную профессиональную гарантию, которая рассматривается не только обществом в целом, но и каждым человеком, который доверяет врачу ни много ни мало - свою жизнь.
Сегодня в каждой стране существует своя «Клятва» (или «Присяга») врача. Сохраняя общий дух древнегреческой «Клятвы», каждая из них соответствует современному уровню развития медицинской науки и практики, отражает национальные особенности и общие тенденции мирового развития. «Клятва» напоминает всем о великой мудрости, заложенной в древности: высокий профессионализм имеет право на жизнь только при условии высокой нравственности.

§ 6. Гиппократ и философия его времени.

Врач – гиппократик – это прежде всего практик. Но он также – в этом состоит его неповторимое своеобразие – мыслитель и теоретик. Он не мог быть иным, если принять во внимание эпоху и среду, где он жил.
В V веке до н.э. размышления о человеке становятся центром интересов, особенно под влиянием софистов, историков, этнографов, а также врачей. Именно тогда, в обстановке исключительного духовного энтузиазма, греческий человек открывает самого себя. Это век зарождения также рационализма, гуманизма и науки. Гиппократова медицина приносит нам первостепенной важности сведения об этих трех отправных точках. Гиппократова философия приобретает права гражданства в научных исследованиях о классической Греции .
В работе «О благоприличном поведении» Гиппократ говорит не только о правилах поведения врача в обществе, но и о положении медицины в системе других наук и связи медицины с философией: «Ведь врач-философ равен богу. Да и немного в самом деле различия между мудростью и медициной и все, что ищется для мудрости, все это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха перед богами, божественное превосходство. То, что они имеют, они имеют против невоздержанности, против корыстолюбивой и грязной профессии, против непомерной жажды приобретения, против алчности, против мщения, против бесстыдства…»
Долгое время идет полемика (продолжается она и сейчас): к чему относится врачевание, к науке или искусству? Со всей определенностью Гиппократ уже тогда отметил, что врачевание может стать действительно искусством после длительной целенаправленной, постоянной учебы и кропотливой работы. «Поэтому должно вообще стоять на том, что действительно происходит, и заниматься этими делами немалое время, если кто хочет приобрести себе эту легкую и безошибочную способность, которую мы зовем врачебным искусством. Ведь она принесет величайшую пользу, как больным, так и тем, которые занимаются с ними. И не нужно стесняться разузнавать от простых людей, если что покажется полезным для удобства лечения, ибо я думаю, что всё искусство в целом так было обнаружено, что наблюдался конец в каждом отдельном случае и всё было сведено к одному и тому же выводу. Поэтому должно обращать внимание на случайные обстоятельства, которые встречаются на каждом шагу и, делать дело с пользой и тактом, а не с предвозвещанием и аналогиями во время самого действия» .
Большое значение Гиппократ отводит научной работе врача. Он начисто отвергает дилетантский подход к возможности научных открытий и утверждает значение исторического изучения того или иного вопроса. «А мне кажется, что стремление и задача знания состоит в том, чтобы находить нечто еще не найденное, то именно, что будучи открытым, мною лучше неоткрытого, а также точно доводить до конца сделанное наполовину». И далее: «…в медицине уже с давнего времени всё имеется в наличии, в ней найдены и начало, и метод при посредстве которых в продолжении долгого времени многое и прекрасное открыто, и остальное вслед за этими будет открыто, если кто-нибудь, будучи основательно подготовленным и зная уже открытое, устремится, исходя из этого к исследованию. Напротив, тот, кто, отвергший и презревший всё это, приступает к новому пути или способу искания и утверждает, что он открыл нечто, как сам обманывается, так и других обманывает, да и в самом деле это невозможно».
Большое внимание великий врач уделял просветительской деятельности, которую он считал, неотъемлемой частью работы зрелого в профессиональном и гражданском понимании этого слова врача. Так, в наследии Гиппократа особое место занимают его книги «О природе человека», «О здоровом образе жизни», «О страданиях», «О священной болезни» и др., написанные в популярной форме, доступные неспециалисту в медицине. Гиппократ был высокообразованным человеком. Он поддерживал связь с выдающимися людьми того времени и находился в определенной степени под их влиянием. Сохранилось письмо выдающегося философа Демокрита к Гиппократу, в котором в частности он писал: «Необходимо всем людям знать медицинское искусство, Гиппократ, и, особенно тем, кто получил образование и искусен в речах, ибо это в одно и тоже время прекрасная и полезная вещь для жизни, поскольку, как я думаю, знание философии является сестрой медицины и живет с ней под одной и той же кровлей». И далее: «Действительно, философия освобождает душу от страстей, а медицина избавляет тело от болезней. Ум возрастает, пока имеет здоровье, забота о котором, прекрасное дело здравомыслящих, но когда телесное состояние повреждено, ум не имеет даже охоты заботиться о добродетели, ибо наступившая боль ужасным образом омрачает душу, вовлекая в страдание разум».
Можно полагать, что книга «О страданиях» написана в определенной степени под влиянием подобных убеждений, рассчитанная на широкую публику, она сообщает такие сведения о болезнях, их лечении, которые нужно знать малосведущему в медицине человеку, чтобы при определенных обстоятельствах оказать себе помощь. Знаменательно начало книги: «Всякий здравомыслящий человек, сознавая, что для людей здоровье дороже всего, должен учиться помогать себе в болезнях собственным суждением, распознавать также, что говорят ему врачи и предписывают для его тела, знать все это в той мере, которая подобает частному человеку» . Развивая положение о необходимости распространения медицинских знаний среди населения, Гиппократ отмечает: «…важно также, чтобы простой человек способствовал собственным своим суждениям, тому, что говорит и делает врач».
Просветительская деятельность и отсутствие страха перед осуждением корпорации врачей относительно разглашения «тайн врачевания» принесли Гиппократу широкую известность. Эти мысли великого ученого о медицинском просвещении населения не устарели и сейчас и получили дальнейшее развитие. В настоящее время ликвидация медицинской безграмотности играет важную роль в утверждении здорового образа жизни, профилактике травматизма и многих заболеваний .
Существует целый ряд биологических проблем, которые интересовали как врачей, так и философов: какова природа тела и души? Как возникает здоровье и болезнь? Большое внимание уделялось возникновению человека.
Первичное возникновение человека, и в более широком смысле всех живых существ было темой философских исследований в такой же степени, как и возникновение Вселенной. В «Гиппократовом сборнике» существует трактат «Тело», он имеет исключительное историческое значение. Раз уже человек возник из некоторых элементов Вселенной, автор счел нужным начать с возникновения Вселенной. Основную часть своего изложения Гиппократ посвящает объяснению, как из земли образовались различные части тела человека. Когда земля отделилась от тепла, это разделение не было полным, она сохранила в себе более или менее большие полости тепла. Воздействие этого тепла на землю вызвало образование разных тканей. Так образовались кости, сухожилия и сосуды в этой гигантской кухне.
Таким образом, в Древней Греции на первом этапе искусство лечить расценивалось как часть философии. Вот почему можно найти много философов, которые были сведущими в этом искусстве.
Но именно Гиппократ из Коса первым из всех достоин вечной памяти как человек, медицинские знания которого были такими же выдающимися, как и его литературный талант.

Глава Ш. Медицина эллинистического периода (IV в. до н.э.-I в.н.э.)

Эллинистический период является заключительным, внешним этапом развития Древней Греции – её «высочайшим расцветом» (К.Маркс). Он охватывает три столетия в истории Восточного Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока: начавшись с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.), он заканчивается в середине I в. н.э., когда завоевание последнего эллинистического государства – Египта – завершило создание Великой Римской Империи.
В результате походов Александра осуществилось плодотворное взаимодействие культур Древней Эллады и стран Востока (Египта, Сирии, Парфии, Палестины, Армении, Аравии, Индии). Медицина эпохи эллинизма вобрала в себя, с одной стороны, греческую философию и врачебное искусство, а с другой – тысячелетний эмпирический опыт врачевания и теоретические познания народов Востока.
Большое значение для развития естественно-научного знания того времени имело учение крупнейшего древнегреческого философа и мыслителя Аристотеля из Стагира (384 – 322гг. до н.э.). В своих натурофилософских воззрениях Аристотель стремился связать сильные стороны учения Демокрита с достижениями Платона. Он принял платоновскую «идею», так же как и механистический материализм Демокрита, атомистики которого не могли объяснить целесообразной организованности живых существ.
Труды Аристотеля по логике, политике, риторике, астрономии, сравнительной анатомии животных и медицине представляют собой энциклопедию античной науки конца классического периода. Медицина эпохи эллинизма характеризуется прежде всего бурным развитием анатомии и хирургии, многие выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с деятельностью александрийской врачебной школы.

§ 1. Анатомия – самостоятельная отрасль медицины

Анатомия (от греч. рассечение) стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины. По мнению С.Г.Ковнера, её развитию в Александрии в немалой степени способствовали древнеегипетский обычай бальзамирования, а также разрешение Птолемеев анатомировать тела умерших и производить живосечения на приговоренных к смертной казни. По описанию А.К.Цельса, Птолемей II Филадельф (285–246 гг. до н.э.) отдавал ученым для вивисекции осужденных преступников: сначала вскрывалась брюшная полость, потом рассекалась диафрагма, затем открывалась грудная клетка и исследовалось расположение и строение органов.
Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в Древней Греции в целом) считается Герофил из Халкидона (ок 335-280 гг. до н.э.), живший при Птоломее I Сотере. Он признается первым греком, начавшим вскрывать человеческие трупы. Будучи учеником Праксагора с о.Кос, Герофил был сторонником гуморального учения и развивал традиции косской школы .
В труде «Анатомия» он подробно описал твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга, и особенно его желудочки (4-й из которых он считал местом пребывания души), проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом.
Им описаны некоторые внутренние органы: печень, двенадцатиперстная кишка, которой он впервые дал это название, и др. По его мнению, четырем важнейшим органам – печени, кишечнику, сердцу и легким - соответствуют четыре силы: питающая, согревающая, мыслящая и чувствующая. Многие из этих положений в последующем получили развитие в трудах Галена, который несколько столетий спустя также работал в Александрии.
Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия.
В сочинении «О глазах» он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в трактате «О пульсе» изложил анатомию сосудов (описал легочную артерию, дал названия легочным венам) и учение об артериальном пульсе, который считал следствием деятельности сердца. Это важное открытие впоследствии было забыто на долгие века.
Преемником Герофила был Эразистрат (ок 300 – ок. 240 гг. до н.э.). Согласно Плинию на о.Кос родился у Хризиппа и Метрродора – известных врачевателей книдской школы – обучался медицине, а затем на о.Кос у последователей Праксагора. Долгое время Эразистрат был придворным врачевателем Сирийского царства Селевка I Никатора (323-281 гг. до н.э.), а во времена Птоломея II Филадельфа жил и работал в Александрии. Эразистрат хорошо изучил строение мозга, описал его желудочки и мозговые оболочки, впервые разделил нервы на чувствительные и двигательные (полагая, что по ним движется душевная пневма), которая обитает в мозге и показал, что все они исходят из мозга. Мозговые желудочки и мозжечок он определил как вместилище душевной пневмы, а сердце – центром жизненной пневмы. Впоследствии эти представления закрепились в трудах Галена. Эразистрат впервые описал лимфатические сосуды брыжейки и так тщательно исследовал строение сердца и его клапанов, которым дал название, что Гален практически уже ничего не добавил к его описанию.
Эразистрат считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий; причем полагал, что в венах течет кровь (питательная субстанция), которая формируется из пищи, а в артериях – жизненная пневма, которая в легких контактирует с кровью. Заключив, что артерии и вены соединены между собой мелкими сосудами «синакастомозами», он весьма близко подошел к идее циркуляции крови (её логическому завершению, по всей вероятности, мешало убеждение Эразистрата о том, что артерии заполнены воздухом; эта точка зрения, которой придерживался и Гален, существовала в медицине почти 20 веков).
Эразистрат частично отошел от широко распространенного в то время учения о преобладании роли соков в организме и отдал предпочтение твердым частицам. Он считал, что организм состоит из множества частиц твердых неделимых (атомов), которые движутся по каналам тела; нарушение этого движения в связи с несварением пищи, закупорка просвета сосудов и их переполнение являются причиной болезни.
Исходя из этих представлений, Эразистрат направлял лечение на устранение причин застоя: строгая диета, потогонные средства, упражнения, массаж, обливания; таким образом, была подготовлена почва для методической системы Асклепиада.
Согласно Цельсу, Эразистрат производил вскрытия умерших больных. Он установил, что в результате смерти от водянки печень становится твердой как камень, а отравление, вызванное укусом ядовитой змеи, приводит к порче печени и толстого кишечника. Таким образом, Эразистрат сделал первые шаги по пути к будущей патологической анатомии.
Последователей Эразистрата называли эразистраторами; их учениками были видные врачи древнего Рима – Асклепиад, Диоскорид, соран, Гален.

§ 2. Хирургия в эпоху эллинизма

Хирургия в эпоху эллинизма объединила в себе два мощных источника: греческую хирургию, связанную в основном с бескровными методами лечения вывихов, переломов, ран, и индийскую хирургию, которой были знакомы сложные операции. Среди важнейших достижений хирургии александрийского периода – введение перевязки сосудов, использование корня мандрагоры в качестве обезболивающего средства, изображение катетера, проведение сложных операций на почке, печени и селезенке, ампутация конечностей, лапиротомия при завороте кишок.
Таким образом, в области хирургии александрийская школа сделал значительный шаг вперед по сравнению с хирургией классического периода истории Древней Греции.
Эллинистический период явился временем самого плодотворного развития медицины в Древней Греции. Ф.Энгельс писал по этому поводу: «Начатки точного исследования природы получили развитие впервые лишь у греков александрийского периода…» . Известны имена врачей той поры. Следует упомянуть о Филине с о.Кос. В середине Ш в. до н.э. он основал эмпирическую школу, представители которой выбирали тот или иной метод лечения больного в зависимости от того, что покажут их наблюдения за действием определенных лекарств. Один из представителей этой школы, Гераклид Тарентский, стал так же практиковать секцию-вскрытие трупов.
Своего рода промежуточную позицию между эмпирической школой Филина и и догматической – Герофила из Калхедоны попытались занять врачи, принадлежащие к так называемой методической школе, основанной в I в. до н.э. Асклепиадом из Прусы, города в Вифинии. Сам он, не будучи врачом по образованию – он был учителем риторики, - лечил больных изобретенными им самим натуральными методами, советуя соблюдать диету, совершать далекие прогулки, массажи, купаться в холодной воде и вообще заниматься гидротерапией, против чего многие врачи того времени энергично возражали. Плиний Старший, Апулей и другие античные авторы рассказывают о применявшихся им удивительных методах, которые, видимо должны были воздействовать на психику больного, внушить ему веру в выздоровление. Так, он стал давать пациентам вино, а затем холодную воду, охотно прописывал ванны и другие средства, очень популярные среди больных. Удовольствие пациентам доставляли и такие его рекомендации, как совет подвешивать постель на веревках, дабы раскачивание ложа навело сон на больного и облегчало его страдания. Подобными мерами Асклепиад, по словам Плиния, снискал себе большую славу, особенно после того, как, встретив однажды похоронную процессию, спас человека от погребального костра, вернув его к жизни, - вероятно, этот человек находился в летаргическом сне и Асклепиад как опытный лекарь сразу распознал это состояние. При лечении некоторых болезней он отказался от применявшихся ранее методов, весьма мучительных для пациентов: он считал, например, что старые врачи чрезмерно увлекались вызыванием у больного искусственной рвоты. Он также утверждал, что питье лекарств вообще вредит желудку и, рассказывая об этом, Плиний Старший склонен с ним согласиться.

§ 3. Народная медицина

Хотя с течением лет в древней медицине усиливалась специализация об отдельных её отраслях нам известно мало. Зачатками педиатрии были советы и указания акушерам – и это была единственная отрасль медицины, находившаяся в руках женщин. Собственно, врачи не имели доступа к женщинам, поэтому те так часто умирали во время родов. Известен рассказ о том, как молодая афинянка по имени Агнодика начала изучать медицину у Герофила в Александрии, но вынуждена была при этом носить мужскую одежду. Хуже того, ей пришлось остричь себе волосы, что для греческой девушки считалось символом бесчестия. Когда Агнодика приобрела достаточно познания и опыт в лекарском искусстве, она сама явилась лечить одну заболевшую женщину. Та, думая, что перед ней мужчина, отказалась допустить его к себе, и только тогда когда Агнодика, сняв одежду, показала ей, кто она, больная позволила ей осмотреть себя и приступить к лечению. Вскоре больная поправилась, но тайна Агнодики стала известна другим врачам и те подали на неё жалобу. Однако женщины города дружно атаковали судей, называя их врагами женщин, и тогда судьи уступили и даже вынесли специальное решение, позволявшее женщинам изучать медицину и заниматься врачеванием. Вместе в тем история античной медицины не сохранила больше ни одного имени женщины-врача.
Искусство врачевания росло, применялись все новые методы лечения, но независимо от этого сохранялись и народная медицина, траволечение, знахарство и даже традиционная вера, будто вода некоторых священных источников обладает целительной силой. Вера эта могла основываться на каких-нибудь реальных фактах, но не на медицинском изучении целебных свойств воды. Начало культовым очищениям в священных источниках положил, вероятно, обычай паломников, явившихся из далеких краев, омывать свое тело от грязи и пыли, прежде чем войти в святилище. Со временем гигиеническая процедура стала восприниматься как символический обряд очищения.
Вера в целительную силу воды священных источников, как и вера в магию, в заговоры и заклятия, в знахарские снадобья продолжали существовать в народе независимо от успехов профессиональной медицины, от роста знаний и опыта древних врачей – впрочем, что же здесь удивительного, если подобные суеверия благополучно дожили и до наших просвещенных времен .

Заключение

Древнегреческая медицина оказала огромное влияние на дальнейшее развитие науки. Еще в предполисном периоде древние греки могли оказывать помощь раненым, останавливать кровь, использовать различные лекарственные растения. Лечение натуральными средствами положило начало врачеванию.
В полисный период отмечают два явления, которые оказали большое влияние на дальнейшее развитие медицины. Это начало материалистической философии и становление храмового врачевания. Оно было связано с магическими приемами, но также унаследовало многие положительные приемы и гигиенические традиции эмпирического врачевания, которое возникло раньше религии, поэтому резкой границы между светской медициной и врачеваниях в храмах не было.
Классический период истории Древней Греции это пик развития науки. В этот период медицина была тесно связана с философией. Натурфилософия позволила открыть новые пути к изучению основных причин заболеваний и самого процесса болезни. Это привело к тому, что уже тогда создавались теории болезней и зарождались самостоятельные медицинские направления.
Огромных успехов достигли многочисленные различные по своим направлениям врачебные школы. Они имели свои взгляды на причины болезней. Большое значение имеет становление учений о телесных соках и темпераментах, развитие методов диагностики, прогностики. Все это явилось результатом деятельности многих поколений врачевателей, которые внесли неоценимый вклад в развитие науки.
Значение древнегреческой медицины неоценимо высоко и связано это, конечно, с именем врача из Коса Гиппократом. В течение более двадцати веков Гиппократ оказывал влияние на медицинскую мысль, подобно тому, какое оказывал Аристотель на философскую. Гиппократ стал действительно воплощением греческой медицины, пусть не при жизни, но во всяком случае, в эпоху эллинизма. Следовательно, его личность вкупе с научным исследованием обладали достаточной притягательной силой, чтобы возвести его на высокий уровень.
Велики заслуги Гиппократа в становлении этических принципов зарождающейся научной медицины. После смерти ученого прошло более 23 веков, и если о специальных работах великого грека, к сожалению, знают немногие врачи, то о принципах клятвы Гиппократа, например, знает почти все население. В период становления «клятва» являлась своеобразным: уставом нового поколения врачей, порвавших связи с храмовой медициной жрецов. Положение этой «клятвы»: «...направлять режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости» остается: незыблемым в наше время. В наш век, когда раздаются слова о дегуманизации медицины, особенно актуально звучат слова «клятвы» о врачебной тайне: «Чтобы при лечении - а также и без лечения я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной». Гиппократа называют «отцом медицины». Эта характеристика неслучайна. Она фиксирует рождение профессиональной врачебной этики. Просветительская деятельность и отсутствие страха перед осуждением корпорации врачей относительно разглашения «тайн врачевания» принесли Гиппократу широкую известность. Эти мысли ученого актуальны и сейчас, получают дальнейшее развитие. В настоящее время ликвидация медицинской безграмотности играет важную роль в утверждении здорового образа жизни, профилактике травматизма и многих заболеваний.
Гиппократ прославился и как врач-практик. При лечении больных он пользовался следующими средствами: диетотерапия, лекарственными препаратами, лечебной физкультурой, внушением скальпелем. Созданная им лечебница состояла из гимнастического зала, водолечебницы, операционной. Видно, что у Гиппократа было много средств, способствующих сохранению здоровья пациентов, и они были направлены на усиление защитных сил организма, при различных страданиях, на его укрепление, А это и является стратегической линией в современной медицине.
Эта направленность снискала Гиппократу славу выдающегося врача современности и всех последующих веков. Наука интернациональна, с этим сейчас никто не спорит. Но ученый как представитель своей нации может' добиться интернациональной известности, только будучи патриотом своего народа, своей родины. Гиппократ был патриотом греческого народа.
Вызывающее восхищение, порой оспариваемое и еще чаще искажаемое в зависимости от того, что в нем хотели отыскать, Гиппократово творчество было живым образцом для западной медицины, начиная с античности и кончая началом XIX века. Даже если медицинские труды Гиппократа научно устарели, они остаются актуальными благодаря своей человеческой глубине, Как бы то ни было, они остаются и останутся одним из богатейших и впечатляющих памятников пробуждения научной мысли в Греции и западном мире, ведь наука о человека родилась именно с гиппократовым творчеством.

Список использованной литературы

Источники:

1. Гиппократ. Клятва. Закон о враче. /Пер. В.И.Руднева. Минск, 1998.
2. Гиппократ. Этика и общая медицина. / Пер В.И.Руднева. СПб.: Азбука 2001.
3. Гиппократ. Избранные книги /Пер. В.И.Карпова. М.: 1986.
4. Гомер. Сочинения. Илиада /Пер. с древнегреческого В.А.Жуковского. М.: Книжная палата, 2002.

Литература

1. Блаватская Т.В. Из истории греческой интеллигенции эллинистического периода. М.: 1983.
2. Винничук Л. Люди, нравы и обычаи Древней Греции и Рима/Пер. с польск. В.К. Ронин– М.: «Высшая школа», 1998.
3. Гардиа Ж.М. История медицины от Гиппократа до Бруеса и его последователей. /Пер. с фр. С.А. Жебелева. Казань, 1982 г.
4. Гиро П. Быт и нравы Древних Греков. Смоленск: «Русич», 2002.
5. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах. М.: «Медицина», 1990.
6. Жуана Жак. Гиппократ. Ростов-на-Дону: «Феникс», 1992.
7. Ильинская Л.С. Древняя Греция. История. Быт. Культура. М.: «Московский лицей», 1997.
8. Йегер В. Пайдейя / Пер. с нем. М.Н. Ботвинника. М., 1997.
9. Карпов В.П. Гиппократ и Гиппократов сборник. М., 1996.
10. Медицина в поэзии греков и римлян /Сост. Ю.Ф.Шульц. М.: «Медицина», 1987.
11. Сорокина Т.С. История медицины. Т.1. М.: Изд. РУДН, 1992.
12. Тарасонов В.М. Символы медицины как отражение врачевания древних народов. М.: «Медицина», 1985.
13. Чикин С.Я. Врачи-философы. М., 1990.
14. Шульц Д.Ф. Книга античности и Возрождения о временах года и здоровье. М.: «Книга», 1971.


Скачиваний: 2
Просмотров: 114
Скачать реферат Заказать реферат