Газы

Скопление газов в кишечнике называется метеоризм. Он может быть вызван: образованием большого количества газов в кишечнике.

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

Газы

Существуют два
основных источника газов в желудочно-кишечном тракте. Первый - это проглоченный
воздух, который либо высвобождается в процессе отрыжки, либо проходит дальше
через кишечник и должен выводиться через прямую кишку. Второй источник - это
сам кишечник, продуцирующий газы, которые в конечном счете должны покинуть
организм также через задний проход. Оба этих процесса совершенно нормальны.


Скопление газов
в кишечнике называется метеоризм. Он может быть вызван: образованием большого
количества газов в кишечнике при употреблении углеводов и грубой целлюлозы,
дающих сильную ферментацию; нарушением всасывания газов при их нормальном
образовании (заболевания печени, портальная гипертензия, хроническая панкреатическая
недостаточность, хронический энтерит; неполная или полная непроходимость
кишечника (в т. ч. за счет снижения перистальтики кишечника. В редких случаях у
некоторых детей метеоризм бывает неврогенного происхождения и возникает в
результате чрезмерной аэрофагии. Весьма важно выяснить локализацию метеоризма
по всей области живота (диффузный) или в ограниченном участке (например только
желудок), а также, всегда ли он локализуется в одном и том же месте.


Флатуленция
(выделение газов) наступает при запорах, сопровождаемых гнилостной
ферментацией. Образование большого количества газов наблюдается при плохо
сбалансированной диете, содержащей бобовые продукты, и пище, богатой
целлюлозой, при непереваривании белков. Флатуленция сильно выражена при синдроме
мальабсорбции, целиакии, непереносимости дисахаридов, региональном энтерите,
хроническом энтерите. Сознательное выделение газов указывает на то, что они
скопляются в большом количестве в толстом кишечнике.


Урчанием в
животе (borborygmus) - обозначают шумы, образующиеся при смешивании газов и
жидкого содержимого кишок в результате активной перистальтики. Оно является
частым симптомом у астеничных девочек со спланхноптозом. Иногда урчание в
животе бывает столь сильным, что слышно на расстоянии. Нередко оно бывает
начальным симптомом кишечной непроходимости.


Колики у
ребенка в грудном возрасте появляются приблизительно в возрасте 3 недель, но
могут появиться в любой период первых месяцев жизни; они исчезают к концу 3 - 4
мес. Клинически они проявляются беспокойством, плачем в течение нескольких
часов, поджиманием ног к животу, урчанием и успокоением после выпускания
значительного количества газов. У 11 - 23% доношенных и недоношенных детей
наблюдаются колики. Оба пола страдают в одинаковой степени, но чаще отмечаются
у детей, находящихся на искусственном вскармливании.


Аэрофагия,
пневматоз желудка - отрыжка. В нормальном состоянии небольшое количество
воздуха поглощаетсяпри употреблении пищи, содержащей воздух: пирожных с яичным
белком (безе, меренг), омлета, суфле и т.п. Быстрое питание, наблюдаемое часто
у мальчиков, употребление газированных напитков ведут к скоплению в желудке
большого количества газов.


У здоровых
детей отрыжка после еды бывает один или два раза. Неприятное чувство связано с
повышением вну дисфункция-метеоризм-повышение бродильных и гнилостных
процессов-дисбактериоз-дисфункция и т.д. Применение пеногасителей способствует
более быстрому восстановлению функции кишечника, поэтому их применение в
комплексной терапии желательно.


Лекарства от газов


Эспумизан
действует по всему ходу ЖКТ, поэтому может применяться как при верхней
(отрыжки, желудочный пневматоз), так и при нижней (собственно метеоризм)
диспепсии. Являясь инертным соединением, не оказывает влияния на химическую
среду ЖКТ, не изменяет рН (в отличие от хилак-форте, абомина, пепсина и др.),
не замедляет и не ускоряет всасывание других веществ, не кумулируется и не
способствует кумуляции. Основные преимущества: быстродействие (возможность
получения качественных результатов исследования без длительной подготовки,
быстрое устранение неприятных и болевых ощущений, что способствует улучшению
психологического фона и комплаенса - пациент или его родители будут выполнять
назначения врача, если увидят эффективность терапии, и наоборот, доверие к
врачу и комплаенс снижаются, если быстрого облегчения самочувствия не
отмечается. На хорошем психологическом фоне выздоровление идет лучше);
инертность (препарат не навредит, что тоже очень важно в свете: одно лечим -
другое калечим); участие в воздействии на патогенез.


Единственное
негативное свойство эспумизана - его «молодость». А по соображениям
безопасности следует избегать применения всех новых лекарственных средства.
Новые препараты a priori являются самыми опасными, поскольку очень мало
известно о том, насколько они безопасны. Хотя информация об эффективности новых
лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно,
насколько они более или менее эффективны, чем ранее существовавшие препараты.
Перед выпуском на рынок новые лекарственные средства испытываются на
сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств
является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения.
Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента
взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не
быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения
препарата; речь может идти о сотнях тысяч случаев использования. Выявление
опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно
осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.


Симетикон. В
1975 году The Medical Letter on Drugs and Therapeutics писал, что "не
существует убедительного доказательства того, что симетикон, применяемый
отдельно или в комбинации вместе с другими препаратами, эффективен при лечении
метеоризма, связанного с функциональными нарушениями желудочно-кишечного
тракта". В настоящее время, спустя более двух десятилетий все большее
число исследований подтверждает, что симетикон не эффективен. В числе этих
исследований наблюдения за 83 младенцами в возрасте от 2 до 8 недель,
страдавших коликами, которые показали отсутствие каких-либо существенных
различий между группами, принимавшими симетикон и плацебо (похожее безвредное
лекарственное средство). The Medical Letter, вновь рассматривая симетикон в
1996 году, отметил: "не существует убедительного доказательства того, что
симетикон, применяемый отдельно или в комбинации вместе с другими препаратами,
эффективен при лечении отрыжки, метеоризма или любого другого признака или
симптома избыточного содержания газа в ЖКТ".

Список
литературы

Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/



Скачиваний: 2
Просмотров: 0
Скачать реферат Заказать реферат