Физиология системы крови. Системы групп крови. Rh-Hr система

В эритроцитах, помимо агглютиногенов А и В, может содержаться ряд других изоантигенов. На них нет естественных антител

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

1. Физиология системы крови. Системы групп крови. Rh-Hr система
1) Агглютиногены системы Rh-Hr; их локализация в крови.
В эритроцитах, помимо агглютиногенов А и В, может содержаться ряд других изоантигенов. На них нет естественных антител, но, если они попадают в организм, эритроциты крови которого лишены этих изоантигенов, на них образуются антитела, которые относят к группе иммунных. Иммунными называют такие антитела, которые вырабатываются на чуждые для данного организма антигены. Образование таких антител может вызвать агглютинацию при переливании крови.
Особо высокими антигенными свойствами обладает резус-фактор (Rh). В эритроцитах 85% людей содержится резус-фактор. Эти люди являются резус-положительными, а 15% людей - резус-отрицательными. Оказалось, что в эритроцитах крови резус-отрицательных людей имеется фактор hr . Поэтому сейчас говорят о системе Rh - и hr-агглютиногенов . Эти агглютиногены передаются по наследству. Переливание резус-отрицательным людям крови с наличием резус-фактора вызывает образование соответствующих антител. При повторном переливании такой же крови образовавшиеся антитела взаимодействуют с резус-фактором, в результате чего происходит гемолиз эритроцитов введенной крови и связанные с этим тяжелые явления.
Резус-фактор передается по наследству. Если у матери Rh-отрицательный , а у отца Rh-положительный , то у плода этот фактор может оказаться положительным. Во время беременности резус-фактор проходит через плаценту из крови плода в материнскую кровь, вызывая у матери появление соответствующих антител. В дальнейшем эти антитела проникают в кровь плода и вызывают гемолиз эритроцитов, что может привести к гибели плода или рождению ребенка с тяжелыми гемолитическими явлениями. Для матери после образования Rh - антител серьезную опасность представляет переливание крови Rh+ .
2) Агглютинины системы Rh-Hr: а) врожденные, б) приобретенные, и) их локализация в крови.
В эритроцитах людей находятся особые вещества, называемые агглютиногенами. В плазме крови находятся агглютинины. При встрече одноименного агглютиногена с одноименным агглютинином происходит реакция агглютинации эритроцитов с последующим их разрушением (гемолизом), выходом гемоглобина из эритроцитов в плазму крови. Кровь становится токсичной и не может выполнять своей дыхательной функции. На основании наличия в крови тех или других агглютиногенов и агглютининов кровь людей делится на группы. Эритроцит любого человека имеет свой собственный набор агглютиногенов, поэтому агглютиногенов столько, сколько людей на земле. Однако далеко не все они учитываются при делении крови на группы. При делении крови на группы прежде всего играет роль распространенность данного агглютиногена у людей, а также наличие в плазме крови агглютининов к данным агглютиногенам. Наиболее распространенными и важными являются два агглютиногена А и В, так как они наиболее распространены среди людей и только к ним плазме крови существуют врожденные агглютинины a и b. По сочетанию этих факторов кровь всех людей делится на четыре группы. Это I группа - a b, II группа - A b, III группа - B a и IV группа - АВ. Любой агглютиноген, попадая в кровь человека, у которого эритроциты не содержат этого фактора, способен вызвать образование и появление в плазме приобретенных агглютининов, включая и такие агглютиногены, как А и В, имеющие врожденные агглютинины. Поэтому различают врожденные и приобретенные агглютинины. В связи с этим появилось понятие опасный универсальный донор. Это лица, имеющие I группу крови, у которых концентрация агглютининов возросла до опасных величин за счет появления приобретенных агглютининов.

3) Группы крови системы Rh-Hr.

Второе место по значению в медицинской практике имеет подразделение крови на группы по содержанию в ней изоантигенов системы Rh (Rhesus — резус). Эта одна из самых сложных систем крови (включает в себя более 20 изоантигенов) была открыта в 1940 г. с помощью эритроцитов, полученных от обезьян макак-резусов. Установлено, что у 85% людей эритроциты содержат резус-фактор (Rh-фактор), а у 15% он отсутствует. В зависимости от присутствия или отсутствия Rh-фактора людей условно разделяют на две группы — резус-положительных и резус-отрицательных. Резус-конфликт, проявляющийся в форме гемолитической болезни новорожденных, может возникнуть, когда в организме резус-отрицательной матери под влиянием антигена плода, унаследованного от резус-положительного отца, образуются антитела к этому антигену, которые, в свою очередь, воздействуя на эритроциты плода, вызывают их гемолиз (разрушение). Резус-конфликт может развиться также при повторных переливаниях резус-положительной крови лицам с резус-отрицательной кровью.
Кроме изоантигенов, содержащихся в эритроцитах, в других составных элементах крови обнаруживаются изоантигены, характерные только для них. Так, было установлено существование лейкоцитарных групп, объединяющих более 40 антигенов лейкоцитов.

4) Отличия системы Rh-Hr от системы АВ0.
Система резус, в отличие от системы АВ0, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме.

5) Метод определения группы крови по системе Rh-Hr.
Исследование изоантигенов крови человека используется в различных областях медицины, в генетике, антропологии, широко применяется в криминалистике, в практике судебной медицины. Так как антигенные свойства крови детей находятся в строго определенной зависимости от групповой принадлежности крови родителей, это позволяет, например в судебной практике, решать сложные вопросы спорного отцовства. Группы крови устанавливают путем обнаружения в эритроцитах изоантигенов с помощью стандартных сывороток. Во избежание ошибки реакцию ставят с двумя образцами (из двух разных серий) стандартной сыворотки каждой группы.
6) Возможны ли и почему ниже приведенные варианты переливания крови, совместимой по системе АВ0.
В эритроцитах есть также антигены системы Hr-Hr0, rh′, rh″, которые вызывают образование специфических антител, однако их антигенные свойства слабее, чем у резус-фактора. Наиболее частой причиной иммунизации оказывается антиген rh′(с), наименее антигенны rh″(е) и Hr0(d). Все лица с резус-отрицательной кровью одновременно являются Hr-положительными, если имеют антиген rh′(с). Наличие антигена Нr заставляет предостеречь от трансфузий резус-отрицательной крови реципиентам с резус-положительной кровью или вообще без определения резус-принадлежности больного, так как можно вызвать иммунизацию или посттрансфузионное осложнение по антигену rh′(с), если больной окажется Hr-отрицательным.
а) Rh- реципиенту первый раз переливается Rh- кровь донора – не возможно.
б) Rh- реципиенту повторно переливается Rh+ кровь донора – не возможно.
в) Rh+ реципиенту переливается Rh- кровь донора - возможно.
Реци-пиент Донор
0(I)Rh− 0(I)Rh+ B(III)Rh− B(III)Rh+ A(II)Rh− A(II)Rh+ AB(IV)Rh− AB(IV)Rh+
0(I)Rh+ + +
0(I)Rh− +

7) У матери кровь Rh+, а у плода – Rh-. Возникает ли в этом случае резус-конфликт между кровью матери и плода? Объясните свое заключение. Резус-конфликт не возникает, т.к. кровь Rh+ является доминирующей.

8) У матери кровь Rh-, а у плода – Rh+ . Возникнет ли в этом случае резус-конфликг между кровью матери и плода? Объясните свое заключение.
Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если женщина резус-отрицательна.
Необходимо отметить, что первая беременность резус-отрицательной женщины Rh(+)-плодом чаще всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается. Суть резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген, находящийся на эритроцитах плода играет роль "неправильного удостоверения личности" для иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются уничтожению с помощью специальных белков - антител. Поскольку эритроциты плода продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка губительных антител. Антитела "ищут" источник поступления "чужих" клеток, т.е. плод. На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты плода уже в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет ("желтуха"). Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов, не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме плода.
В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются медицинским термином "гемолитическая болезнь плода и новорожденного". Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу.

2. Физиология возбудимых тканей. Физиология мышц.
1) Функции скелетных мышц в организме.
Функции поперечно-полосатых мышц:
1) двигательная (динамическая и статическая);
2) обеспечения дыхания;
3) мимическая;
4) рецепторная;
5) депонирующая;
6) терморегуляторная.

2) Функции гладких мышц в организме.
1) поддержание давления в полых органах;
2) регуляция давления в кровеносных сосудах;
3) опорожнение полых органов и продвижение их содержимого.
Функция сердечной мышцы – насосная, обеспечение движения крови по сосудам.
3) Функциональные свойства скелетных мышц.
1) возбудимость (ниже, чем в нервном волокне, что объясняется низкой величиной мембранного потенциала);
2) низкая проводимость, порядка 10–13 м/с;
3) рефрактерность (занимает по времени больший отрезок, чем у нервного волокна);
4) лабильность;
5) сократимость (способность укорачиваться или развивать напряжение).
6) эластичность (способность развивать напряжение при растягивании).
4) Определения понятий "изометрическое", "изотоническое", "ауксотоническое" сокращение.
Различают два вида сокращения:
а) изотоническое сокращение (изменяется длина, тонус не меняется);
б) изометрическое сокращение (изменяется тонус без изменения длины волокна). Различают одиночные и титанические сокращения. Одиночные сокращения возникают при действии одиночного раздражения, а титанические возникают в ответ на серию нервных импульсов;
В организме человека скелетные мышцы передают силу частям скелета посредством упругих, отчасти растяжимых структур-сухожилий. Во время развития силы у мышцы есть тенденция укоротиться, а следовательно, растянуть и напрячь упругие структуры, прикрепляющие ее к скелету. Мышечное сокращение, при котором длина мышцы уменьшается по мере увеличения развиваемой ею силы, называется ауксотоническим. Максимальная сила при ауксотонических экспериментальных условиях (с растяжимой упругой связью между мышцей и датчиком силы) называется максимумом ауксотоническое о сокращения. Она гораздо меньше силы, развиваемой мышцей при постоянной длине, т.е. при изометрическом сокращении. Для его экспериментального исследования мышцу в расслабленном состоянии (в покое) закрепляют с обоих концов, чтобы во время активации и измерения напряжения она не могла укорачиваться. Однако даже в этих условиях сократительные элементы мышечных волокон (миозиновые головки) передают силу сухожилиям или регистрирующему устройству только через упругие внутримышечные структуры. Они входят в состав поперечных мостиков, актиновых нитей, Z-пластинок и сухожильно - мышечных соединений. Упрощенно мышцу можно представить как систему сократительных (СЭ) и упругих (УЭ) элементов, последовательно соединенных друг с другом. Во время активации СЭ укорачиваются (ауксотонически) примерно на 1%, растягивая последовательно соединенные с ними УЭ; измеряется именно сила этого растяжения.
5) Определение понятия "тетанус мышц".
Тетанус (лат. tetanus, от греч. tétanos — напряжение, оцепенение, судорога) в физиологии, длительное сокращение мышц, возникающее при последовательном воздействии на них ряда нервных импульсов, разделённых малыми интервалами, и основанное на временной суммации следующих друг за другом одиночных волн сокращения.
6) Виды тетанических сокращений мышц.
Различают два вида тетанических сокращений или тетануса: зубчатый и гладкий (сплошной). Зубчатый тетанус наблюдается тогда, когда последующий импульс приходит в фазу расслабления мышцы (состояние мышцы чисто лабораторное). Гладкий тетанус имеет место тогда, когда очередной импульс попадает в конце фазы укорочения. Величина тетанического сокращения, как и одиночного, подчиняется закону градуальности или силовых отношений: чем больше сила раздражителя и частота импульсов, тем сильнее сокращается мышца. Механизмы увеличения тетанического сокращения точно такие же, как и для одиночного, то есть зависят от вида нейромоторных единиц (суммация в пределах нескольких или одного мышечного волокон).
7) Полная суммация мышечных сокращений.
Полная возникает тогда, когда повторное раздражение действует на мышцу до начала периода расслабления, т.е. в конце периода укорочения.
8) Неполная суммация мышечных сокращений.
Неполная суммация возникает в том случае, если повторное раздражение наносится на мышцу, когда он уже начала расслабляться. Амплитуда сокращения при полной суммации выше, чем неполной. Если интервал между двумя раздражениями еще больше уменьшить. Например нанести второе в середине периода укорочения, то суммации не будет, потому что мышца находится в состоянии рефрактерности. Тетанус- это длительное сокращение мышцы, возникающее в результате суммации нескольких одиночных сокращений, развивающихся при нанесении на нее ряда последовательных раздражений.

3. Физиология вегетативной нервной системы (ВНС).
1) Функции ВНС.
И.П.Павловым было сформулировано понятие о тройственном характере функциональных влияний, которые может оказывать НС на ткани и органы: пусковое или корригирующее- приводит в деятельное состояние тот или иной орган или изменяет его функцию; сосудодвигательное - заключается в том, что путем изменения просвета сосудов увеличивается или уменьшается кровоснабжение данного органа; трофическое - за счет которого изменяется течение тканевого обмена веществ. В этом случае создаются благоприятные условия для работы органа. На фоне улучшенного функционального состояния пусковое нервное влияние оказывает больший эффект. Считают, что ВНС присущи все три вида влияний, с акцентом на второй и третий, тогда как СНС обладает преимущественно пусковой функцией. У ВНС первая функция более корригирующая, нежели пусковая.
Одним из отличительных свойств ВНС является более активное выделение ею медиаторов и больший удельный вес их в передаче возбуждения на ткани. Все волокна ВНС подразделяются на адренэргические и холинэргические, выделяющие в своих окончаниях соответственно норадреналин или ацетилхолин. В последнее время найдены также т.н. пептидэргические волокна (медиатор пептидной природы). Показано, что парасимпатические волокна все являются холинэргическими. Симпатические преганглионары - холинэргические, постганглионары - адренэргические. Имеются и исключения. Так, периферические симпатические волокна, иннервирующие потовые железы, мозговое вещество надпочечников, а также сосуды сердца - холинэргические. Симпатические эффекты более длительны по времени и захватывают обширные области. Парасимпатические - более кратковременны и более локальны, т.к. холинэстераза более активна, чем моноаминоксидаза, разрушающая норардреналин.

2) Отделы ВНС.
К основным отделам ВНС относятся симпатический и парасимпатический, они отвечают за разные по своей направленности действия.
Симпатический отдел ВНС связан с расслаблением мускулатуры пищеварительного тракта, мочевого пузыря, бронхов, учащением сердцебиения и усилением сокращений сердца, сужением большинства артерий и вен организма.
Парасимпатический отдел ВНС отвечает за сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что приводит к усилению его моторики, увеличению секреции пищеварительных желез. Также, активизируется деятельность других желез организма (слюнных, слезных), замедляется и ослабляется сокращение сердца, расширяются артерии и вены. Кроме того, в ряде органов (кишечник, мочевой пузырь) существует собственная система нервной регуляции (обычно представлена нервными сплетениями), которую относят к метасимпа-тическому отделу ВНС.

3) Локализация низших парасимпатических центров в ЦНС.
Низшими центрами, относящимися к центральному отделу ВНС, являются парасимпатические ядра кранио-бульбарного и сакрального отделов, представленные скоплениями клеточных тел эфферентных нейронов парасимпатической НС, аксоны которых выходят на периферию в составе 3,7,9, и 10 пар черепно мозговых и 1-4 крестцовых нервов. К низшим центрам ВНС относятся также симпатический центр Якубовича, расположенный в спинном мозгу от 1-2 грудного до 2-4 поясничных сегментов. Спинальные и краниальные вегетативные центры связаны с надсегментарными центрами. Так, в гипоталамусе имеются ядра, от которых зависит целый ряд вегетативных функций.
Гипоталамус играет огромную роль в деятельности ВНС. Он является центром, осуществляющим интеграцию вегетативных процессов под регулирующим контролем корковых центров, с которыми он имеет обширные связи. Ядра гипоталамической области, которых в настоящее время насчитывают 32 пары, делятся на 3 группы: передние, средние и задние. Передняя группа имеет отношение к регуляции парасимпатической НС, а задняя - симпатической. Так, раздражение электрическим током гипоталамических ядер задней группы приводит к появлению признаков, характерных для возбуждения симпатического отдела ВНС - расширение зрачков, повышение активности пиломоторов, учащение сердцебиения, повышение АД, торможение двигательной активности ЖКТ и др. Напротив, раздражение гипоталамических ядер передней группы сопровождается появлением признаков, указывающих на преимущественное возбуждение парасимпатического отдела ВНС - ритм сердцебиений замедляется, время проведения по сердцу возбуждения возрастает, усиливается тонус и перистальтика ЖКТ, наступает сокращение мускулатуры мочевого пузыря и т.д.
В условиях нормальной жизнедеятельности гипоталамус осуществляет регуляцию ВНС с помощью нисходящих эфферентных путей, начинающихся с этих групп ядер.
4) Схема рефлекторной дуги парасимпатического рефлекса. Па схеме укажите а) нейроны и б) звенья этой рефлекторной дуги

5) Структурно-функциональная характеристика пре- и постганглионарных парасимпатических нервным волокон.
В автономной нервной системе волокна в большинстве своем безмякотные или тонкие мякотные, как, например, преганглионарные волокна, диаметр которых не превышает 5 мкм. Такие волокна принадлежат к типу В. Постганглионарные волокна еще тоньше, большая часть их лишена миелиновой оболочки, они относятся к типу С. В отличие от них соматические эфферентные волокна толстые, мякотные, диаметр их составляет 12—14 мкм. Кроме того, пре- и постганглионарные волокна отличаются низкой возбудимостью. Для вызова в них ответной реакции необходима значительно большая, чем для моторных соматических волокон, сила раздражения. Волокна автономной нервной системы характеризуются большим рефрактерным периодом и большой хронаксией (1,0—2,0 и 0,1—0,8 сигмы соот­ветственно). Скорость распространения по ним нервных импульсов невелика и составляет в преганглионарных волокнах до 18 м/с, в постганглионарных — до 3 м/с. Потенциалы действия волокон автономной нервной системы характеризуются большей, чем в со­матических эфферентах, длительностью. Их возникновение в преганглионарных волокнах сопровождается продолжительным следовым положительным потенциалом, в постганглионарных волокнах — следовым отрицательным потенциалом с последующей продолжительной следовой гиперполяризацией (300—400 мс).
ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПАТИЧЕСКАЯ ВНС ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ВНС
Пре- и постганглионарные волокна различной длины (в зависимости от удаления узлов от ЦНС) преганглионарные - длинные, постганглионарные - короткие

6) Локализация ганглиев парасимпатической системы, их функции.
Общая организация парасимпатической нервной системы в какой—то мере подобна симпатической. В ней также выделяются центральные и периферические образования, передача возбуждения к исполнительному органу осуществляется в основном по двухнейронному пути, преганглионарный нейрон располагается в сером веществе мозга, постганглионарный вынесен далеко на периферию. Однако парасимпатическая нервная система отличается от симпатической рядом особенностей. Во—первых, ее центральные структуры расположены в трех различных далеко отстоящих участках мозга, отделенных не только друг от друга, но и от симпатического центра; во—вторых, парасимпатические волокна иннервируют, как правило, только определенные зоны тела, которые также снабжаются симпатической, а иные и метасимпатической иннервацией.
Центральные структуры парасимпатической нервной системы расположены в среднем, продолговатом мозгу и в крестцовом отделе спинного мозга.

Среднемозговая часть представлена парасимпатическим ядром глазодвигательного нерва (ядром Якубовича, или Вестфаля—Эдингера), лежащим вблизи краниальных (верхних) холмиков на дне водопровода среднего мозга (сильвиевого). Преганглионарные волокна к глазным мышцам, железам и другим образованиям головы покидают ствол мозга в составе трех пар черепных нервов: III (глазодвигательного), VII (лицевого), IX (языкоглоточного) — и заканчиваются на эффекторных нейронах ресничного, ушного, крылонёбного, поднижнечелюстного (подъязычного) узлов. Отсюда постганглионарные волокна идут к иннервируемым органам.
Клеточные тела преганглионарных нейронов продолговатого мозга посылают свои волокна к органам шеи, грудной и брюшной полости в составе Х пары (блуждающего нерва). Крестцовый отдел представлен центрами, располагающимися в боговых рогах трех крестцовых сегментов спинного мозга. Отсюда в составе тазового внутренностного нерва парасимпатические волокна направляются к органам таза.
Постганглионарные парасимпатические волокна снабжают глазные мышцы, слёзные и слюнные железы, мускулатуру и железы пищеварительного тракта, трахею, гортань, легкие, предсердия, выделительные и половые органы. В отличие от симпатических постганглионарных волокон они не иннервируют гладкие мышцы кровеносных сосудов, за исключением половых органов и, вероятно, артерий мозга.
Главным коллектором чувствительных путей парасимпатической нервной системы является блуждающий нерв. При общем количестве волокон его шейного отдела, достигающем, например, у кошки 30 тыс., 80—90% составляют афферентные волокна. Примерно 20% из этого числа приходится на долю миелинизированных волокон, остальные — тонкие безмякотные. Эти волокна передают информацию от пищеварительного тракта, органов грудной и брюшной полости. Образуемые этими волокнами рецепторы реагируют на механические, термические, болевые воздействия, воспринимают изменения рН и электролитного состава.
Исключительно важна физиологическая роль чувствительной ветви блуждающего нерва — депрессорного нерва (нерва, понижающего кровяное давление). Он является мощным проводником, сигнализирующим о функциональном состоянии сердца. Клеточные тела афферентных путей блуждающего нерва лежат в основном в яремном узле, а их волокна вступают в продолговатый мозг на уровне олив.
В синусной ветви (ветви сонного синуса), являющемся ветвью IX пары (языкоглоточного нерва), проходит около 300 толстых волокон, связанных с большим числом рецепторных приборов разной модальности. В этом воспринимающем комплексе особое значение принадлежит сонному гломусу (каротидному клубочку), лежащему между внутренней и наружной сонными артериями у места деления общей сонной артерии
7) Схема парасимпатическое нейро-эффекторного синапса: а) структуры, б) медиатор. в)рецепторы пре- и постсинаптической мембран.

Типичный синапс — аксо-дендритический химический. Такой синапс состоит из двух частей: пресинаптической, образованной булавовидным расширением окончаниемаксона передающей клетки и постсинаптической, представленной контактирующим участком цитолеммы воспринимающей клетки (в данном случае — участком дендрита). Синапс представляет собой пространство, разделяющее мембраны контактирующих клеток, к которым подходят нервные окончания. Передача импульсов осуществляется химическим путём с помощью медиаторов или электрическим путём посредством прохождения ионов из одной клетки в другую.
Между обеими частями имеется синаптическая щель — промежуток шириной 10-50нм между постсинаптической и пресинаптической мембранами, края которой укреплены межклеточными контактами.
Часть аксолеммы булавовидного расширения, прилежащая к синаптической щели, называется пресинаптической мембраной. Участок цитолеммы воспринимающей клетки, ограничивающий синаптическую щель с противоположной стороны, называется постсинаптической мембраной, в химических синапсах она рельефна и содержит многочисленные рецепторы.
В синаптическом расширении имеются мелкие везикулы, так называемые синаптические пузырьки, содержащие либо медиатор (вещество-посредник в передаче возбуждения), либо фермент, разрушающий этот медиатор. На постсинаптической, а часто и на пресинаптической мембранах присутствуют рецепторы к тому или иному медиатору.

8) Значение парасимпатической системы для организма.
Парасимпатическа стимуляция одних органов оказывает тормозное действие, а других - возбуждающее действие. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической систем противоположно.
Влияние парасимпатического отдела:
На сердце - уменьшает частоту и силу сокращений сердца.
На артерии - расширяет артерии.
На кишечник - усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов.
На слюнные железы - стимулирует слюноотделение.
На мочевой пузырь - сокращает мочевой пузырь.
На бронхи и дыхание - сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиляцию лёгких
На зрачок - сужает зрачки.

4. Фитология кровообращения. Функциональные свойства сердца. Автоматия.
1) Определение понятия «автоматия».
Автоматия – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
2) Методика, доказывающая наличие автоматии сердца.
Обнаружено, что в клетках атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы. У здорового человека это происходит в области синоатриального узла, так как эти клетки отличаются от других структур по строению и свойствам. Они имеют веретеновидную форму, расположены группами и окружены общей базальной мембраной. Эти клетки называются водителями ритма первого порядка, или пейсмекерами. В них с высокой скоростью идут обменные процессы, поэтому метаболиты не успевают выноситься и накапливаются в межклеточной жидкости. Также характерными свойствами являются низкая величина мембранного потенциала и высокая проницаемость для ионов Na и Ca. Отмечена довольно низкая активность работы натрий-калиевого насоса, что обусловлено разностью концентрации Na и K.
Автоматия возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки. При этом величина мембранного потенциала уменьшается и стремится к критическому уровню деполяризации – наступает медленная спонтанная диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны. В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки. В результате заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный, достигая +20–30 мВ. Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам N a, затем начинается фаза плато. В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca. В это время сердечная ткань невозбудима. По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период реполяризации – возвращения заряда мембраны к исходному уровню.
Потенциал действия синоатриального узла отличается меньшей амплитудой и составляет ±70–90 мВ, а обычный потенциал ровняется ± 120–130 мВ.
В норме потенциалы возникают в синоатриальном узле за счет наличия клеток – водителей ритма первого порядка. Но другие отделы сердца в определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.
При выключении из работы синоатриального узла наблюдается генерация нервных импульсов с частотой 50–60 раз в минуту в атриовентрикулярном узле – водителе ритма второго порядка. При нарушении в атриовентрикулярном узле при дополнительном раздражении возникает возбуждение в клетках пучка Гиса с частотой 30–40 раз в минуту – водитель ритма третьего порядка.
Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла.

3) Виды кардиомиоцитов.
Кардиомиоциты делятся на виды:
основную массу миокарда составляют рабочие кардиомиоциты, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другами с помощью специальных контактов - вставочных дисков. За счет этого они образуют функциональный синтиций;
проводящие или атипичные кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов.

Эти клетки, являются генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, так как способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.
Различают три вида проводящих кардиомиоцитов:
Р-клетки (пейсмекерные клетки) образуют синоаурикулярный узел. Они отличаются от рабочих кардиомиоцитов тем, что способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Волна деполяризации передается чрез нексусы типичным кардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Кроме того, возбуждение передается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердно - желудочкового узла. Генерация импульсов Р-клетками происходит с частотой 60-80 в 1 мин;
промежуточные (переходные) кардиомиоциты предсердно-желудочкового узла передаю возбуждение на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов - клетки-волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, однако их частота ниже, чем частота импульсов, генерируемых пейсмекерными клетками, и оставляет 30-40 в мин;
клетки-волокна - третий тип атипичных кардиомиоцитов, из которых построены пучок Гиса и волокна Пуркинье. Основная функция клеток-волокон - передача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Кроме того, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы с частотой 20 и менее в 1 минуту;
секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях, основной функцией этих клеток является синтез натрийуретического гормона. Он выделяется в кровь тогда, когда в предсердие поступает большое количество крови, то есть при угрозе повышения артериального давления. Выделившись в кровь, этот гормон действует на канальцы почек, препятствуя обратной реабсорбции натрия в кровь из первичной мочи. При этом в почках вместе с натрием из организма выделяется вода, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови и падению артериального давления.

4) Нарисуйте схему проводящей системы сердца человека, укажите на этой схеме локализацию, а) СА-узла, Б) АВ-узла, и) пуча Гиса, г) волокон Пуркикье.
1) синусно-предсердный узел (= синусовый, синоатриальный, SA; от лат. atrium - предсердие) — источник возникновения электрических импульсов в норме. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу (рисунок с анимацией внизу). Cинусно-предсердный узел расположен в верхней части правого предсердия, между местом впадения верхней и нижней полой вены. Слово “синус” в переводе означает “пазуха”, “полость”.
2) предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный, AV; от лат. ventriculus — желудочек) является, можно сказать, “фильтром” для импульсов из предсердий. Он расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В AV-узле самая низкая скорость распространения электрических импульсов во всей проводящей системе сердца.
3) Пучок Гиса (= предсердно-желудочковый пучок) не имеет четкой границы с AV-узлом, проходит в межжелудочковой перегродке и имет длину 2 см, после чего делится на левую и правую ножки соответственно к левому и правому желудочку. Поскольку левый желудочек работает интенсивнее и больше по размерам, то левой ножке приходится разделиться на две ветви — переднюю и заднюю.
4) Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.

5) Значение проводящей системы сердца.
Проводящая система сердца управляет сокращениями сердца, посылая электрические сигналы этим клеткам.

6) Место возникновения возбуждения и сердце. Частота генерации импульсов в норме.
Мышца сердца состоит из клеток двух видов: клеток проводящей системы и сократительного миокарда. Проводящая система сердца начинается синусовым узлом (узлом Киса-Флака), который расположен в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. В узле находятся два вида клеток: Р – клетки, которые генерируют электрические импульсы для возбуждения сердца, и Т – клетки, которые преимущественно осуществляют проведение импульсов от синусового узла к предсердиям. Импульсы вырабатываются с частотой 60-80 в 1’. Возбуждение охватывает всю толщу миокарда со скоростью 1 м/c. (В предсердиях имеется небольшое количество клеток, способных вырабатывать импульсы для возбуждения сердца, однако в обычных условиях эти клетки не функционируют).
Из предсердий импульс попадает в атриовентрикулярный узел (узел Ашофф-Таварра). Он расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки рядом с устьем коронарного синуса (вдаваясь в перегородку между предсердиями и желудочками). В нем также имеются два вида клеток Р и Т. От узла волокна направляются во все стороны. Нижняя часть узла, утончаясь, переходит в пучок Гиса. Скорость проведения возбуждения в узле Ашофф-Тавара от 5 до 20 см/с. Задержка проведения импульса создает возможность для окончания возбуждения и сокращения предсердия до того, как начнется возбуждение желудочков. Импульсы вырабатываются с частотой 40-60 в 1’. Скорость проведения импульса в пучке Гиса 1м/c.
Пучок Гиса разделяется на 2 ножки – правую и 2 ветви левой, которые спускаются вниз по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Скорость распространения в них 3-4 м/с.
Конечные разветвления ножек переходят в волокна Пуркинье, пронизывая всю мышцу желудочков. Скорость распространения в них 4-5 м/с. В миокарде желудочков волна возбуждения в начале охватывает межжелудочковую перегородку, а затем оба желудочка. Возбуждение идет от эндокарда к эпикарду.

7) Закон градиента автоматии сердца.
Ученый Гаскелл установил закон убывающего градиента автоматии сердца. Он заключается в том, что по мере удаления от синоатриального узла способность к автоматии постепенно уменьшается.

5. Физиология обмена веществ и энергии. Обмен жиров, углеводов.
1) Функции жиров в организме.
Энергетическая. Жир имеет большую энергетическую ценность (приблизительно 9,1 ккал на 1 гр.), поэтому именно жиры можно считать одним из основных источников энергии для функционирования организма.
Защитная. Все хрупкие органы в организме человека окружены защитной жировой оболочкой, это помогает предохранить их от травм, сотрясений и воздействия внешней среды.
Теплоизолирующая. Жиры плохо проводят тепло, именно поэтому они являются отличным теплоизолятором, который предохраняет организм от переохлаждения.

2) Суточная потребность человека в жирах (количество, происхождение жиров).
Количество жиров в ежедневном рационе должно составлять 30% или меньше — в зависимости от количества калорий, потребляемых, например, за неделю. Доля насыщенных жиров должна составлять 7—10% и меньше от общего суточного количества калорий, полиненасыщенных — 10% и меньше, мононенасыщенных — до 15%. доля диетического холестерина не должна превышать 300 миллиграммов в сутки.
Суточные дозы эссенциальных жирных кислот
Линолевая кислота (в сутки): 12 г — для женщин, 17 г — для мужчин.
Линоленовая кислота (в сутки): 1,1 грамма — для женщин, 1,6 г — для мужчин.
ЕРА и DHA в сочетании (в сутки): 2 г при диете, включающей 2000 калорий.
3) Регуляция обмена жиров.
Регуляция жирового обмена осуществляется центральной нервной системой, в частности гипоталамусом. Синтез жиров в тканях организма происходит не только из продуктов жирового обмена, но также из продуктов углеводного и белкового обмена. В отличие от углеводов, жиры могут храниться в организме в концентрированном виде долгое время, поэтому избыточное количество сахара, поступившее в организм и не израсходованное им сразу же на получение энергии, превращается в жир и откладывается в жировых депо: у человека развивается ожирение. Более подробно о данном заболевании будет рассказано в следующем разделе этой книги.
Основная часть пищевых жиров подвергается перевариванию в верхних отделах кишечника при участии фермента липазы, который выделяется поджелудочной железой и слизистой оболочкой желудка.
Норма липазы сыворотки крови — 0,2—1,5 ед. (менее 150 Е/л). Содержание липазы в циркулирующей крови повышается при панкреатите и некоторых других заболеваниях. При ожирении отмечается снижение активности тканевых и плазменных липаз.
Ведущую роль в обмене веществ выполняет печень, являющаяся одновременно и эндокринным, и экзокринным органом. Именно в ней происходит окисление жирных кислот и вырабатывается холестерин, из которого синтезируются желчные кислоты. Соответственно, в первую очередь уровень холестерина зависит от работы печени.
Желчные, или холевые кислоты представляют собой конечные продукты обмена холестерина. По своему химическому составу это стероиды. Они играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров, способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры.
Желчные кислоты входят в состав желчи и выделяются печенью в просвет тонкой кишки. Вместе с желчными кислотами в тонкий кишечник выделяется небольшое количество свободного холестерина, который частично выводится с калом, а оставшаяся его часть растворяется и вместе с желчными кислотами и фосфолипидами всасывается в тонкой кишке.
Продуктами внутренней секреции печени являются метаболиты — глюкоза, необходимая, в частности, для мозгового обмена и нормального функционирования нервной системы, и триацил-глицериды.
Процессы обмена жиров в печени и жировой клетчатке неразрывно связаны между собой. Свободный холестерин, находящийся в организме, тормозит по принципу обратной связи собственный биосинтез. Скорость превращения холестерина в желчные кислоты пропорциональна его концентрации в крови, а также зависит от активности соответствующих ферментов. Транспортировка и запасание холестерина контролируется различными механизмами. Транспортной формой холестерина являются, как уже было отмечено ранее, липоиротеиды.
4) Функции углеводов в организме.
В организме человека и животных углеводы выполняют следующие функции:
1. Являются легкоусвояемыми энергетическими веществами: глюкоза, фруктоза, галактоза, которые расщепляясь быстро выделяют энергию.
2. Углеводы – основное кормовое средство для животных. Составляют 60-70% рациона.
3. Углеводы являются резервными энергетическими веществами: гликоген у животных, крахмал у растений.
4. Углеводы выполняют структурообразующую функцию – из клетчатки построен скелет растений. В организме человека и животного структурную функцию выполняют гетерополисахариды: гликопротеиды, гликолипиды; они участвуют в образовании клеточных оболочек – мембран, а мукополисахриды покрывают клетки пищеварительного тракта, защищая от инфекции, то есть выполняют защитные функции.
5) Суточная потребность человека в углеводах (количество, происхождение углеводов).
Пищевой рацион должен содержать 80—90 г белков, 100— 105 г жиров, 360—400 г углеводов, энергетическая ценность его должна составлять 2750—2800 ккал. Потребность организма в углеводах должна покрываться на 1/3 за счет легкоусвояемых (моносахаридов и дисаха-ридов) и на 2/3 за счет трудноусвояемых углеводов (крахмал). При полном отсутствии углеводов в пище они могут синтезироваться в организме человека из жиров и белков (гликонеогенез).
6) регуляция обмена углеводов.
В регуляции постоянства концентрации сахара в крови главную роль выполняет печень. При избыточном поступлении углеводов в организм в печени происходит накопление гликогена, а при недостаточном поступлении, наоборот, гликоген, в ней распадается до глюкозы. Таким образом поддерживается нормальное количество сахара.
Постоянство содержания глюкозы в крови, гликогена в печени регулируется нервной системой. На обмен углеводов оказывает влияние кора больших полушарий головного мозга. Доказательством этого является повышение сахара в моче у студентов после трудного экзамена. Центр углеводного обмена находится в гипотоламусе и продолговатом мозге.
Влияние гипоталамуса и коры больших полушарий на углеводный обмен осуществляется преимущественно посредством симпатической нервной системы, которая вызывает усиленную секрецию адреналина надпочечниками.
Большое значение в углеводном обмене имеют железы внутренней секреции — поджелудочная, щитовидная, надпочечники, гипофиз и др., которые под действием ЦНС регулируют ассимиляцию и диссимиляцию углеводов.
Гормон поджелудочной железы инсулин переводит глюкозу в гликоген и тем самым уменьшает количество сахара в крови.
Адреналин и гликогон увеличивают расщепление гликогена в печени, в мышцах, вследствие чего увеличивается содержание сахара в крови.
Следовательно, инсулин — это сахаропонижающий гормон, гликогон — сахароповышающий.
При снижении концентрации сахара в крови возбуждается центр углеводного обмена в гипоталамусе, который дает импульсы поджелудочной железе, и она увеличивает выработку глюкагона до тех пор, пока содержание глюкозы за счет распада гликогена не увеличится до нормального уровня.

6. Высшая нервная деятельность (ВНД). Условные рефлексы (УР).
1) Определение понятия «условный рефлекс».
Условный рефлекс - это приобретенный рефлекс, свойственный отдельному индивиду (особи). Возникают в течение жизни особи и не закрепляются генетически (не передаются по наследству). Возникают при определённых условиях и исчезают при их отсутствии. Формируются на базе безусловных рефлексов при участии высших отделов мозга. Условно-рефлекторные реакции зависят от прошлого опыта, от конкретных условий, в которых формируется условный рефлекс.
2) Значения УР
- более совершенное взаимодействие организма с окружающей средой;
- условные рефлексы уточняют, усложняют, утончают взаимодействие организма с окружающей средой;
- лежат в основе поведения, воспитания, обучения
3) Отличия УР от безусловных рефлексов
Условные рефлексы
это реакции, приобретаемые организмом в процессе индивидуального развития на основе "жизненного опыта"
являются индивидуальными: у одних представителей одного и того же вида они могут быть, а у других отсутствуют
непостоянны и в зависимости от определенных условий они могут выработаться, закрепиться или исчезнуть; это их свойство и отражено в самом их названии
могут образоваться на самые разнообразные раздражения, приложенные к различным рецептивным полям
замыкаются на уровне коры. После удаления коры больших полушарий выработанные условные рефлексы исчезают и остаются только безусловные.
осуществляются через функциональные временные связи
Безусловные рефлексы
это врожденные, наследственно передающиеся реакции организма
являются видовыми, т. е. свойственными всем представителям данного вида
относительно постоянны, как правило, сохраняются в течение всех жизни
осуществляются в ответ на адекватные раздражения, приложенные к одному определенному рецептивному полю
замыкаются на уровне спинного мозга и стволовой части головного мозга
осуществляются через филогенетически закрепленную, анатомически выраженную рефлекторную дугу.
4) Правила образования УР.
– неоднократное совпадение во времени действия индифферентного раздражителя с безусловным;
– условный стимул должен предшествовать безусловному.
- условный рефлекс образуется на базе бзусловного. Условия формирования условного рефлекса:
- оптимальное состояние организма (здоровье), и в первую очередь состояние коры больших полушарий;
- функциональное состояние нервного центра безусловного рефлекса;
- отсутствие посторонних сигналов как из внешней среды, так и от внутренних органов;
- оптимальное соотношение силы условного и безусловного раздражителей.
Для образования и сохранения условных рефлексов существует определенный диапазон величин подкрепления – минимальный (пороговый), оптимальный, максимальный.
5) Стадии образования УР
Стадии образования условного рефлекса:
1. Стадия прегенерализации – характеризуется выраженной концентрацией возбуждения (гл.обр., в проекционных зонах коры услоного и безусловного раздражителей) и отсутствием условных поведенческих реакций.
2. Стадия генерализации – в основе – процесс «диффузного» распространения (иррадации) возбуждения.
Условные реакции на сигнальный и др. раздражители (афферентная генерализация) + в интервалах между предъявлениями условного стимула (межсигнальные реакции).
Наблюдается дистантная синхронизациябиопотенциалов – синхронизация биоэлектрической активности во многих участках коры и подкорковых образований.
3. Стадия специализации – когда межсигнальные реакции угасают и условный ответ возникает только на сигнальный раздражитель.
(Изменения биотоков более ограничены и приурочены в основном к действию сигнального стимула. Этот процесс обеспечивает дифференцировку, тонкое различение стимулов, специализацию условно-рефлекторного навыка).

Раздел 1
13. СИСТЕМА ГРУПП КРОВИ АВ0 ПРИНЦИПИАЛЬНО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ СИСТЕМ ГРУПП КРОВИ НАЛИЧИЕМ В ПЛАЗМЕ КРОВИ
1. врожденных агглютиногенов
2. приобретенных агглютининов
3. врожденных агглютининов +

16. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ РЕЗУС-ФАКТОР - ЭТО
1. антиген +
2. антитело

17. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ РЕЗУС-ФАКТОР СОДЕРЖИТСЯ В
1. плазме крови
2. эритроцитах +
3. плазме и эритроцитах

39. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ ПЕРЕЛИВАНИЕ НЕСОВМЕСТИМОЙ КРОВИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
1. гемолиз эритроцитов +
2. понижение осмотической стойкости эритроцитов
3. склеивание (агглютинацию) эритроцитов +
4. свертывание крови
5. увеличение гематокритного числа
44. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС-АГГЛЮТИНИНЫ ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ
1. Rh+ крови донора Rh- реципиенту +
2. Rh+ крови донора Rh+ реципиенту
3. Rh- крови донора Rh- реципиенту
4. Rh- крови донора Rh+ реципиенту

Раздел 2
2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ОТВЕТНАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНИ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЯ НАЗЫВАЕТСЯ
1. возбудимостью +
2. возбуждением
3. раздражением
4. раздражителем

4. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ ПРИЗНАКИ ВОЗБУЖДЕ-НИЯ
1. специфические
2. общие
ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ
A) изменение секреции
Б) увеличение потребления кислорода
B) изменение ионного равновесия
Г) сокращение
Д) изменение температуры
Е) генерация и передача ПД
Ответ 1 – А, Г, Е
2 – Б, В, Д

5. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ ЖИДКОСТИ ОРГАНИЗМА
1. внутриклеточная
2. внеклеточная
A) Na - 2
Б) Сl - 2
В) К - 1
Г) Са - 1

8. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФАЗ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ НЕРВНОЙ КЛЕТКИ
[] ~> [] ~>[ ] ~>[ ]
1. быстрая деполяризация
2. реполяризация
3. медленная деполяризация
4. следовые потенциалы
1 – 2 – 4 - 3

9. МЕЖДУ СИЛОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЯ И АМПЛИТУДОЙ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ СУЩЕСТВУЕТ ЗАВИСИМОСТЬ, ОПИСЫВАЕМАЯ ЗАКОНОМ
1. "все или ничего"
2. силовых отношений +
3. Пуазейля
4. Ньютона

23. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
К ОСНОВНЫМ ФУНКЦИЯМ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ОТНОСЯТСЯ
1. передвижение тела и его частей в пространстве +
2. регулирование количества гормонов
3. образование тепла +
4. поддержание позы +
5. моторика кишечника

28. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ОБЛАДАЮТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ
1. возбудимостью +
2. проводимостью ( низкая проводимость, порядка 10–13 м/с) +
3. сократимостью +
4. автоматией

30. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ: "ГЛАДКИЕ МЫШЦЫ УЧАСТВУЮТ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОЗЫ"?
1. нет +
2. да
3. иногда

34. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ТОЛСТЫЕ МИОФИЛАМЕНТЫ СОСТОЯТ ИЗ
1. миозина +
2. актина
3. тропонина
4. тропомиозина

40. МОЩНОСТЬ МЫШЦЫ ДОСТИГАЕТ НАИБОЛЬШЕЙ ВЕЛИЧИНЫ ПРИ
1. малых нагрузках
2. средних нагрузках
3. больших нагрузках +

Раздел 4

6. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
В КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ СПИННОГО МОЗГА НАХОДЯТСЯ ЦЕНТРЫ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕФЛЕКСОВ
1. мочеиспускания +
2. глотания
3. дефекации +
4. эрекции +
5. рвоты
6. эякуляции +

8. ЦЕНТРЫ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РАСПОЛОЖЕНЫ В
1. продолговатом мозге
2. спинном мозге СVIII - LIV +
3. спинном мозге SII-SIV
4. среднем мозге
5. интрамуральных ганглиях

12. ГАНГЛИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РАСПОЛОЖЕНЫ
1. превертебрально +
2. внутриорганно
3. паравертебрально +
4. околоорганно

14. В ОКОНЧАНИЯХ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН ВЫДЕЛЯЕТСЯ МЕДИАТОР
1.ГАМК
2. глицин
3. ацетилхолин +
4. норадреналин
5. адреналин

19. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ АЦЕТИЛХОЛИНА С М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОМ ЭФФЕКТОРА ПРОИСХОДИТ
1. сужение артериол +
2. расширение артериол
3. усиление сердечных сокращений
4. ослабление сердечных сокращений +
5. сужение зрачка +
6. расширение зрачка

Раздел 6
3. ПРОЦЕСС ПЕРИОДИЧЕСКОГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ
1. автоматия +
2. проводимость
3. рефрактерность
4. сократимость

4. ПРИРОДА АВТОМАГИИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА
1. миогенная +
2. нейрогенная
3. гуморальная

5. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА ТЕПЛОКРОВНЫХ СОСТОИТ ИЗ
1. нервной ткани
2. мышечной ткани с нервными элементами +
3. атипической мышечной ткани
4. сократительных волокон миокарда

9. ЕСТЕСТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1. волокна Пуркинье
2. пучок Гисса
3. ножки пучка Гисса
4. атрио-вешрикулярный узел
5. сино-атриальный узел +

10. ВОДИТЕЛЬ РИТМА СЕРДЦА ПЕРВОГО ПОРЯДКА ГЕНЕРИРУЕТ ПОТЕНЦИАЛЫ ДЕЙСТВИЯ С ЧАСТОТОЙ
1.60-90 +
2. 40-60
3. 30-40
4. 20-30

11. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ВЗРОСЛОГО ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА РАВНА (В УДАРАХ В МИНУТУ)
1.60-90
2. 95-100
3. 50-70
4. 70-80 +

13. ФАЗА МЕДЛЕННОЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПД СВОЙСТВЕННА ДЛЯ
1. Р-клеток проводящей системы сердца +
2. Т-клеток проводящей системы сердца
3. сократительных кардиомиоциов

14. ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ СКОРОСТИ МЕДЛЕННОЙ ДИАСТОЛИГЕСКОЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПД КЛЕТОК-ПЕЙСМЕКЕРОВ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА ЧСС
1. уменьшается +
2. увеличивается
3. не изменяется

88. НОРАДРЕНАЛИН В КЛЕТКАХ ПЕЙСМЕКЕРАХ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА ПРИВОДИТ К
1. гиперполяризации мембраны
2. деполяризации мембраны
3. увеличению скорости МДД +
4. уменьшению скорости МДД

92. УВЕЛИЧЕНИЕ АФФЕРЕНТНОЙ ИМПУЛЬСАЦИИ ОТ БАРОРЕЦЕПТОРОВ ДУГИ АОРТЫ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
1. повышении АД +
2. понижении АД
3. повышении напряжения кислорода
4. повышении напряжении углекислого газа
5. понижении напряжения кислорода
6. понижении напряжении углекислого газа

Раздел 9
14. АЗОТИСТЫМ БАЛАНСОМ НАЗЫВАЕТСЯ ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА, КОГДА ПОСТУПЛЕНИЕ АЗОТА В ОРГАНИЗМ ПО СРАВНЕНИЮ С ЕГО ВЫДЕЛЕНИЕМ, БУДЕТ
1. меньше
2. больше
3. одинаковое +

17. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС НАБЛЮДАЕТСЯ
1. у детей (новорожденных) +
2. при белковом голодании +
3. у беременных
4. у пожилых людей +
5. у тяжелобольных (если белок плохо усваивается) +
6. у выздоравливающих

19. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ОТНОШЕНИЕ ОБЪЕМА ВЫДЕЛЕННОГО ОРГАНИЗМОМ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА К ОБЪЕМУ ПОГЛОЩЕННОГО КИСЛОРОДА, ИЗМЕРЕННЫХ ПРИ КАЛОРИМЕТРИИ, НАЗЫВАЕТСЯ
1. калорический эквивалент кислорода
2. дыхательный коэффициент +
3. калорический коэффициент

20. КОЛИЧЕСТВО ТЕПЛА, ВЫДЕЛЯЕМОЕ ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ ОРГАНИЗМОМ 1 ЛИТРА КИСЛОРОДА, НАЗЫВАЕТСЯ
1. калорический эквивалент кислорода
2. дыхательный коэффициент
3. калорический коэффициент +

21. ВЫСШИЙ ПОДКОРКОВЫЙ ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ В
1. спинном мозге
2. продолговатом мозге
3. таламусе
4. гипоталамусе +
5. коре больших полушарий

Раздел 12
3. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ УСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ - ЭТО РЕФЛЕКСЫ
1. приобретенные +
2. индивидуальные +
3. видовые
4. непостоянные +
5. постоянные
6. врожденные

6. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС - ЭТО РЕФЛЕКС
1. врожденный +
2. приобретенный
3. не способный к угасанию
4. способный к угасанию +
5. индивидуальный
6. видовой +

15. ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ:
"ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС СОХРАНЯЕТСЯ ПРИ ПОЛНОМ УДАЛЕНИИ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ" ?
1. нет
2. да +

17. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
КЛАССИЧЕСКИЙ УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС, ВЫРАБОТАННЫЙ НА СОЧЕТАНИЕ ИНДИФФЕРЕНТНОГО СИГНАЛА И БЕЗУСЛОВНОГО ПОДКРЕПЛЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ УСЛОВНЫМ РЕФЛЕКСОМ
1. второго порядка
2. первого порядка +
3. третьего порядка

21. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
ПРОЯВЛЕНИЯ ОРИЕНТИРОВОЧНОГО РЕФЛЕКСА ПРИ ПОВТОРНЫХ ПРИМЕНЕНИЯХ ОДНОГО И ТОГО ЖЕ РАЗДРАЖИТЕЛЯ
1. ослабевают +
2. усиливаются
3. не изменяются


Скачиваний: 1
Просмотров: 0
Скачать реферат Заказать реферат