Анализ работы участкового терапевта

Практикум

ВНИМАНИЕ! Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками (вместо pic), графиками, приложениями, списком литературы и т.д., необходимо скачать работу.

МУЗ Городская поликлиника №4 г. Брянска

Анализ работы участкового терапевта
Петроченко Усели Жумабаевны
За 2002 – 2003 – 2004 гг.

г. Брянск 2005г

Общие данные по населению
(участок №)

2002г 2003г 2004г
Всего 2435 2180 1896
Женщины 1327 1247 1174
Мужчины 1108 933 722
Подростки 153 130 94
Трудоспособные 1669 1445 1181
Пенсионеры 613 475 452
Участники ВОВ 34 15 14
Инвалиды ВОВ 31 9 6
Войны интернационалисты 13 2 1
Инвалиды аварии ЧАЭС 1 7 8
Бывшие малолетние узники концлагерей 10 13 14
Вдовы участников ВОВ 9 1 2
Инвалиды труда 318 321 292
Терапевтический участок №9 входит в состав II Терапевтического отделения 4-ой Брянской городской поликлиники Муниципального Управления Здравоохранения, расположенной в Советском районе по улице Фокина дом 40а.
Участок состоит из домов государственного сектора, в который входят пятиэтажные кирпичные дома по улице Красноармейской д. 61/1, д. 62/2 по улице Ромашина 17, 19, 21, по пер. Осоавиахима 7а, двухэтажный дом по лице III Красноармейский 4, частные дома по улицам: II Красноармейский , IV Красноармейский, пер. Фрунзе, пер. Верхний, пер. Средний, пер. Нижний. Проезд к участку осуществляется городским транспортом (троллейбусы №4, 10 и №1).
Улицы и тротуары участка заасфальтированы, дома снабжены центральным водоснабжением и канализацией. Участок озеленен.
Санитарное состояние домой и дворов удовлетворительное. Дома в основном благоустроены. Терапевтический участок №2 – это городской участок, расположен в центре г. Суража. Обслуживание вызовов на дому осуществляется на автотранспорте.
Численность населения в 2002г составила 2435 человека, из них:
• женщин – 1327;
• мужчин – 1108;
в том числе:
• пенсионеров – 613;
• участников ВОВ – 34;
• инвалидов ВОВ – 31;
• ликвидаторов аварии на ЧАЭС – 1;
• инвалидов труда – 318;
• нетранспортабельных – 3 чел.
Население участка № 9 в 2004 году составляло 1896 человек, из них:
• женщин – 1174;
• мужчин – 722;
в том числе:
• пенсионеров – 452;
• трудоспособные – 1181;
• участников ВОВ – 14;
• инвалидов ВОВ – 6;
• ликвидаторов аварии на ЧАЭС – 8;
• инвалидов труда – 292.
По участку № 2 в 2002году было обслужено 6401 человек из них на прием 4473 человека, первичных – 1417, повторных – 3356; соотношение 1 : 2,4. Осмотрены на дому 1628, из них первичных 464, повторных – 752, активных – 412; соотношение 1 : 1,4.
По участку №9 в 2004 году принято всего в поликлинике 5257, первичных – 546 чел., повторных 3106, соотношение 1 : 5,6. Осмотрено на дому 1605, из них первично 251, повторно – 458 и 896 активно; соотношение 1 : 1,2.
Функция врачебной должности выполнена:
в 2002 г – на 98,2
в 2003 г – на 99,4
в 2004 г – на 90.

Диспансерная группа
Качественные показатели эффективности диспансеризации

Заболевания 2002 2003 2004
Состоит Снято с улучшением Без перемен Случай / дни Ср. пребыв. На б/л Состоит Снято с улучшением Без перемен Случай / дни Ср. пребыв. На б/л Состоит Снято с улучшением Без перемен Случай / дни Ср. пребыв. На б/л
Ревматизм 12 2 12 - - 7 5 7 - - 1 2 1 - -
Артериальная гипертензия 28 2 22 5 / 39 7,8 30 2 26 6 / 48 8 12 1 14 1 / 9 9
ИБС 47 - 47 2 / 17 8,5 47 - 47 4 / 38 8,5 15 5 10 - -
Пневмония 16 16 1 2 / 35 17,5 18 16 1 2 / 33 16,5 4 1 3 2 / 40 20
Хронический бронхит 10 1 10 2 / 28 14 8 2 8 3 / 40 13,3 6 1 5 - -
Бронхиальная астма 6 3 5 1 / 15 15 5 - 5 - - 7 1 6 - -
Язвенная болезнь 36 1 33 2 / 36 18 40 2 31 1 / 20 20 16 2 14 1 / 24 24
Хронический гастрит 45 3 40 4 / 47 11,7 36 14 31 3 / 38 12,7 7 1 6 - -
Заболевания билиарной системы 5 1 5 1/ 10 10 7 - 5 - - 7 2 5 - -
Заболевания мочевыводящей системы 14 1 14 1 / 11 11 12 3 11 1 / 14 14 6 - 6 - -
Артриты, артрозы 18 - 16 1 / 10 10 17 2 16 2 / 25 12,5 4 - 4 - -
ИТОГО 236 25 204 - - 228 46 190 - - 85 14 71 - -

Диспансерное наблюдение
за терапевтическими больными в 2002 - 2003 - 2004гг.

Наименование заболевания Годы Зарегистрировано заболеваний Общая заболеваемость на 1000 населения в % Первичных заболев. на 1000 нас. в % Взято под наблюдение Стоит на «Д» учете (конец года) % охвата
Всего Т+ Всего Т+
Ревматизм 2002 12 - 4,9 - - - 12 100
2003 7 - 3,2 - - - 7 100
2004 1 - 0,5 - - - 1 100
Артериальная гипертония (АГ) 2002 48 7 19,7 2,8 6 2 28 51,9
2003 47 4 21,5 1,8 4 1 30 63,8
2004 104 2 54,8 1,1 6 6 12 10,6
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) 2002 67 6 27,5 2,45 15 - 47 70,1
2003 71 5 32,5 2,3 - - 47 63,5
2004 83 5 43,7 2,6 - - 15 16,8
Пневмония 2002 16 16 6,5 6,5 16 16 16 100
2003 18 18 8,3 8,3 18 18 18 100
2004 7 7 3,7 7,7 3 3 4 100
Хронический бронхит 2002 13 3 5,3 1,2 - - 10 76,9
2003 12 - 5,5 - 2 - 10 83,3
2004 11 1 5,9 0,5 1 1 6 54,5
Бронхиальная астма 2002 6 - 2,4 - - - 6 100
2003 6 - 2,7 - - - 6 100
2004 7 - 3,8 - - - 7 100
Язв. болезнь желудка и 12п. кишки 2002 35 6 14,3 2,5 3 3 36 95,3
2003 40 - 18,3 2,47 6 3 40 100
2004 17 1 8,9 0,5 1 1 16 94,1
Хронический гастрит 2002 43 5 17,6 2 5 4 45 93
2003 40 5 18,3 2,6 5 3 36 100
2004 38 1 20,0 0,5 1 1 7 18,5
Заболевания билиарной системы 2002 7 3 2,8 1,2 2 2 5 71,4
2003 10 2 4,6 0,9 2 2 7 63,6
2004 7 2 3,6 1 - - 7 100
Заболевания мочевывод. Системы 2002 18 - 7,4 - 1 1 14 66,6
2003 21 3 9,6 1,4 1 1 12 72,7
2004 19 2 10,0 1,1 1 1 6 68,4
Артрозы-Артриты 2002 20 2 8,2 0,8 2 1 15 57,7
2003 24 2 11,0 0,9 2 2 17 70,8
2004 14 1 7,4 0,5 - - 4 28,6
Ревматоидный артрит 2002 2 - 0,8 - - - 2 100
2003 2 - 0,9 - - - 2 100
2004 1 - 0,5 - - - 1 100
ИТОГО 2002 287 48 117,4 19,5 35 27 236 76
2003 298 39 136,4 16,4 39 31 229 73,8
2004 309 22 163,0 11,5 12 12 78 26,4

Анализ
заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Наименование заболевания 2002 2003 2004
случаи дни Средн. пребыв. на б/л случаи дни Средн. пребыв. на б/л случаи дни Средн. пребыв. на б/л
Инфекцион. и паразитарные 1 10 10 1 11 11 1 9 9
Заболевания нервной системы 12 84 7 9 86 9,5 2 17 8,5
Гипертоническая болезнь 5 42 8,4 5 55 11 12 72 6
Ишемическая болезнь сердца 2 28 14 2 28,6 14,3 1 19 19
Острый тонзиллит 30 230 7,6 28 224 8 9 68 7,6
Острый трахеит 88 724 8,2 90 774 8,6 16 136 8,5
Острые респираторные заболевания 86 490 5,7 53 320 6 21 117 5,6
Острая пневмония 5 101 20 3 52 17,3 2 40 20
Острый бронхит 28 415 14,8 30 408 13,6 14 156 11,1
Хронический бронхит 4 63 15,7 7 98 14 5 55 11
Грипп 33 208 6,3 21 166 6,1 8 51 6,3
Язвенная болезнь 4 83 20,7 4 82 20,5 2 39 19,5
Гастрит 2 21 10,3 1 12 12 1 12 12
Заболевания билиарной системы 2 15 7,5 2 20 10 2 31 15,5
Костно-мышечной системы 34 418 12,3 26 340 13 3 25 8,3
Пиелонефрит 1 11 11 3 31 10,3 2 36 18
Железодефицитная анемия 2 39 18,5 2 45 22,5 2 40 20
Итого 339 2982 10,9 287 2752 12,2 103 923 11,4
Показатели заболеваемости

2002 2003 2004
Численность населения 2435 2180 1896
Всего зарегистрированных заболеваний 652 648 601
Болезненность на 1000 человек 267 297 316
Зарегистрировано заболеваний Т+ 341 326 261
Заболеваемость на 1000 человек 140 149 137,6

Прививочная работа

Анализ выполнения плана

Годы Столбняк Дифтерия
V2 RV
V2 RV
План Выпол % План Выпол % План Выпол % План Выпол %
2002 118 97 82 108 86 80 117 87 74 87 76 87
2003 103 92 89 90 61 68 88 71 81 78 73 93,5
2004 57 51 89 42 42 100 40 33 82,5 44 44 100

Анализ выполнения плана

Годы Мед. отвод Отказ Столбняк Дифтерия
V1 V2 RV Всего % охвата % привитости V1 V2 RV Всего % охвата % привитости
2002 15 10 35 70 1807 1912 84 79,5 36 49 1824 1909 84 80
2003 13 9 26 59 1843 1928 84,7 81 34 49 1835 1915 84 80,6
2004 28 8 9 14 1671 1694 97,3 96 9 13 1671 1693 97,3 96
Инфекционная заболеваемость

Заболеваемость 2002 2003 2004
Кол-во случаев На 1000 населения Кол-во случаев На 1000 населения Кол-во случаев На 1000 населения
Кишечные инфекции 4 1,64 4 1,8 2 1,05
Вирусный гепатит 2 0,8 2 0,9 2 1,05
Ветряная оспа 1 0,4 - - 3 1,6
Корь - - - - - -
Краснуха - - - - - -
ИТОГО 7 2,9 6 2,8 7 3,7

Показатели смертности по участку №2 (2002г)
и участку №9 (2003-2004гг)

Причины

Год Возраст / пол Итого Смертность (%)
51-60 61-70 71-80 81 и старше Муж Жен Итого Муж Жен Итого
Муж Жен Муж Жен Муж Жен Муж Жен
ОНМК 2002 1 - 3 - 2 2 3 3 8 2 10 3,3 0,8 4,1
2003 - - 1 - 1 1 1 1 3 2 5 1,4 0,9 2,3
2004 - - - - 1 3 2 1 3 4 7 1,6 2,2 3,8
ХССН 2002 - - - - 6 3 1 2 6 6 12 2,5 2,5 4,9
2003 - - 1 1 1 1 - - 2 2 4 0,9 0,9 1,8
2004 2 - - - 2 2 1 1 2 3 5 1,1 1,6 2,7
Злокаче-ственные новообра-зования 2002 2 - - 3 2 1 2 - 4 3 7 1,6 1,2 2,8
2003 1 2 - - 1 - 2 1 4 3 7 1,8 1,3 3,1
2004 - 2 1 2 - - 1 - 2 4 6 0,9 1,8 2,7

Годы Количество случаев Смертность (%) Население участка
Муж Жен Итого Муж Жен Итого
Трудоспособного возраста 2002 2 2 4 0,8 0,8 1,6 2435
2003 1 1 2 0,4 0,4 0,8 2180
2004 2 - 2 1,1 - 1,1 1896
Нетрудоспособного возраста 2002 16 9 27 6,6 3,7 10,3 2435
2003 7 5 12 3,2 2,3 5,5 2180
2004 5 9 14 2,6 4,7 7,3 1896

Выполнение
функциональной врачебной деятельности (ФВД)
и нагрузка на дому

2002 2003 2004
Принято в поликлинике 4773 3912 3652
первично 1417 1239 546
повторно 3356 2673 3106
Обслужено вызовов на дому 1628 1430 1605
первично 464 406 251
повторно 752 610 438
активы 412 204 896
Всего принято и обслужено на дому 6401 5342 5257
Нагрузка в час на приеме 5,8 6,0 4,5
Нагрузка в час на дому 1,97 2,0 1,9
Функциональная врачебная деятельность (ФВД) 6472 5342 5257
% выполнения 98,2 99,4 90

Рецензия

Рассматривая эффективность оздоровительных мероприятий у лиц, состоящих на диспансерном учете на протяжении 3-х лет, можно сделать выводы:
1. Значительное уменьшение Д/групп
2. Некоторое уменьшение количества случаев на больничном листе, большое количество предпринимателей. А меньшее количество больничных листов связано с ростом безработицы
3. Количество случаев на одного больного практически не изменилось.
Рассматривая отдельные заболевания по Гипертонической болезни и ИБС в 2004 году рост и в случаях и днях выше соответственно по гипертонии, снижены по НЦД, хронический гастрит.
Большой рост по хроническому бронхиту, язвенной болезни – невыполнение рекомендации врача. Низким материальным обеспечением больных, невозможность полноценного питания и медицинского лечения в полном объеме.
В течение трех лет среднее пребывание на больничном листе остается в пределах цифр 4,8-8,5.
Нагрузка на приме – 4,5
На вызовах чуть ниже - 1,9
Показатель участковости – 90%.
Первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте растет из-за социального неустройства населения – это материальный недостаток, рост безработицы, низкий процент образованных людей, что ведет к злоупотреблению алкоголем, склонностью к токсикомании и наркомании.
Смертность на участке – 3,1%, она в основном регистрируется среди пожилого и старческого возраста. Имеются хорошие показатели иммунизации. Инфекционная заболеваемость низкая. Показатели охвата диспансерного наблюдения по разным нозологическим единицам в пределах среднего.
Врачу Петроченко У.Ж. может быть присвоена квалификационная категория.

Врач высшей квалификационной категории.

Рецензия

Представленный аттестационный материал полно отображает работу участкового терапевта Петроченко Усели Жумабаевны. В 1981 году окончила Астраханский Государственный Медицинский Институт им. А.В. Луначарского. С первого августа 1981 года проходила интернатуру по специальности терапия.
Проходила повышение квалификации:
1988г – специализация по клинической кардиологии в Брянской областной больнице №1.
1990г – цикл усовершенствования по терапии в Смоленском Медицинском Институте.
1998г - кардиология. Сертификационный выездной цикл в г. Брянске (Российская медицинская академия последипломного образования г. Москва).
2000г – современные вопросы терапии в Брянском кардиодиспансере.
2005г – цикл по терапии в Брянском кардиодиспансере.
В 2000 году Приказом Комитета Здравоохранения Администрации II квалификационная категория.
Работа имеет таблицы. В работе дана определенная характеристика обслуживаемых участков: паспорт участков, показатели работы на приеме в поликлинике и на дому, инфекционная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, диспансеризация, госпитализация, летальность на дому, сан-просветительная работа, прививочная работа флюграфическое обследование группы риска.
Ежегодно осматриваются и оздоравливаются ИОВ, УОВ, войны-интернационалисты, лица участвующие в ликвидации последствий Чернобыльской АЭС.
Выполняются ежегодно платы по прививкам, флюграфическому обследованию.
Согласно приказа № 90 проводятся профилактические осмотры рабочих вредных профессий ежегодно.
Ведется работа по диспансеризации и выявлению групп риска.
Согласно Приказа №4 Министерства Здравоохранения РФ проводится постоянно диспансеризация лиц, страдающих артериальной гипертонией.
Хорошо владеет вопросами диагностики терапевтических больных. Активно использует в своей работе новые методы и новые лекарственные препараты.
Качественные показатели в работе предоставляются на аттестацию для подтверждения II категории врача – терапевта.

Объяснительная записка участкового терапевта Петроченко У.Ж.

I. В течение 3-х лет диспансерная группа больных высокая – 228 чел. + диспансерное наблюдение по артериальной гипертонии. Увеличивается процент взятых на диспансерный учет, снизилась летальность среди лиц.
Об эффективности диспансеризации говорит то, что увеличилось число лиц и обследовавшихся с улучшением и некоторое уменьшение на больничном листе.
II. В отделении широко применяются методики:
1. Ультра-звуковое исследование желудочно-кишечного тракта, сердца, мочеполовой системы.
2. Колоноскопия, рентомоноскопия, R-скопия.
3. ФГДС, РЭГС
III. Проводятся методики лечения:
1. Ингаляции с минеральной водой и отваром трав.
2. СМТ при колитах.
3. Ультразвук на правое подреберье и паравертеобральные точки справа при дискинезиях желчевыводящих путей.
4. Гальванизация при хронических бронхитах и пневмонии
5. Лазаретерапия – больные с язвенной болезнью 12ти перстной кишки
6. Электрофорез с овзиданном 0,1%-5,0 на область позвоночника при ИБС, стенокардии, напряжения.
7. Магнитотерапия
8. Баночный массаж при ломеартритах.
IV. Случаи расхождения диагноза в 2003г – 1 направлен больной с ДЗ. Грипп, выписан с ДЗ о пневмония.
V. Рассматривая отдельные заболевания по Гипертонической болезни и ИБС в 2004году рост и в случаях и в днях выше +94% соответственно по гипертонии, снижен по НЦД, хронический гастрит.
Большой рост по хроническому бронхиту, язвенной болезни невыполнение рекомендации врача.
Низким материальным обеспечением больных, невозможность полноценного питания и медицинского лечения в полном объеме.
В течение трех лет среднее пребывание на больничном листе остается в пределах цифр 4,8-8,5.
Первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте растет из-за социального неустройства населения –76%. Это материальный недостаток, рост безработицы, низкий процент образованных людей, что ведет к злоупотреблению алкоголем, склонностью к токсикомании и наркомании.
VI. Смертность на участке составляет 3,1%, она в основном регистрируется среди пожилого и старческого возраста, структура смертности соответствует областным значениям.
VII. На участке ежегодно проводится R00 обследование больных, относящихся к группе риска. Это больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью ХН 3л, больные, принимающие гормональные препараты
VIII. Согласно плана производятся профилактические прививки против дифтерии неорганизованного населения, что составляет 86%
IX. Консультационная помощь проводится патронажным больным – инвалидам, инвалидам и участникам ВОВ для проведения комплексного осмотра инвалидов I группы по показаниям, престарелым и для оформления в дом престарелых.
X. Стационары на дому, что наибольший удельный вес среди заболевания, имеют инсульты, химия, церибросилерезы с силиголитигелсой гипертонией. В последние годы в связи с низким уровнем материальных благ населения и плохим медикаментозным обследованием возросло число случаев отказа от лечения в стационаре, даже при тяжелых заболеваниях, как язвенная болезнь желудка и 12ти перстной кишки. Госпитализируются в стационар хронические больные только в случаях возникновения у них острых состояний и по жизненным важным показателям, инфаркт миокарда, астматический статус, явления острого живота.
XI. О результате выполнения Приказа №4 Министерства Здравоохранения РФ по артериальной гипертонии, что уменьшило образование инфарктов миокарда.
В 2003 году осложнений ИМ-24. В 2004году - 22.


Скачиваний: 2
Просмотров: 0
Скачать реферат Заказать реферат